ADHD и сън

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) е разстройство, което започва в детството и обхваща симптоми на невнимание, хиперактивност и импулсивност. Тези симптоми пречат на функционирането в училище, на работа и в социални ситуации. ADHD присъства приблизително 5% от децата , и е по-често при момчета. За повечето хора разстройството продължава и в зряла възраст, въпреки че внимателното управление може значително да подобри качеството на живот на хората с ADHD.

Приблизително 25 до 50% от хората с ADHD изпитват проблеми със съня, вариращи от безсъние към вторични състояния на сън. Лекарите започват да осъзнават важността на лечението на проблеми със съня и влиянието, което това може да има върху симптомите на ADHD и качеството на живот на пациентите с ADHD и техните семейства .

Каква е връзката между ADHD и съня?

Започвайки около пубертета, хората с ADHD са по-склонни да изпитват по-кратко време за сън, проблеми със заспиването и оставането на съня и по-висок риск от развитие на нарушение на съня. Кошмари са често срещани и при деца с ADHD, особено тези с безсъние. Проблемите със съня при ADHD са склонни да се увеличават с възрастта, въпреки че проблемите със съня в ранно детство са рисков фактор за бъдеща поява на симптоми на ADHD.

Дори тези, които рядко са хиперактивни през деня, могат да изпитат състезателни мисли и прилив на енергия през нощта, които пречат на съня. За някои нощното време е идеалната възможност да се фокусират върху даден проект, тъй като има по-малко разсейващи фактори. За съжаление, това затруднява установяване на сън и може да доведе до нарушен график на съня и събуждането. С течение на времето безсънието може да се влоши, тъй като хората започват да развиват чувства на стрес, свързани с времето за лягане.

Много хора с ADHD изпитват сънливост през деня и трудно се събуждат в резултат на лош сън. Други изпитват неспокоен, неосвежаващ сън с множество нощни събуждания.

Проблемите със съня при ADHD изглежда се различават в зависимост от вид ADHD . Хората с предимно невнимателни симптоми са по-склонни да имат по-късно лягане, докато тези предимно хиперактивно-импулсивни симптоми са по-склонни да страдат от безсъние. Тези с комбиниран хиперактивно-импулсивен и невнимателен ADHD изпитват както лошо качество на съня, така и по-късно лягане.

Много симптоми на ADHD са подобни на симптомите на лишаване от сън. Наред с другото, проблемите със съня при ADHD при възрастни включват забравяне и затруднено концентриране. При децата умората може да се прояви като хиперактивен и импулсивен . Понякога може да е трудно да се каже дали тези проблеми са причинени от ADHD или от липса на сън. Това може да доведе до погрешни диагнози или може да позволи нарушенията на съня да останат неоткрити. Ето защо експертите препоръчват скрининг на пациентите за проблеми със съня, преди да предпишат лекарства за ADHD.

Каква е биологията зад връзката между ADHD и съня?

Проблемите със съня с ADHD може да са страничен ефект от нарушена възбуда, бдителност и регулационни вериги в мозъка. Други изследователи смятат, че проблемите със съня с ADHD могат да бъдат проследени до a забавен циркаден ритъм с по-късно начало на производство на мелатонин . Въпреки приликите между определени нарушения на съня и симптомите на ADHD, изследванията не успяха да открият последователни аномалии на съня при хора с ADHD.

На някои хора им е по-лесно да спят с успокояващите ефекти на стимулиращите лекарства, които обикновено се предписват за ADHD. Въпреки това, за много хора стимулиращите лекарства сами по себе си причиняват редица проблеми със съня. Съпътстващи разстройства като тревожност, депресия или злоупотреба с вещества, както и лоша хигиена на съня, вероятно също играят роля в затрудненията със съня.

Как проблемите със съня с ADHD влияят на ежедневния живот?

Въпреки че има малко изследвания по темата за ADHD с придружаващи нарушения на съня, деца и възрастни с ADHD плюс нарушение на съня често съобщават за по-тежки симптоми на ADHD и по-ниско качество на живот. Освен това е по-вероятно да страдат от депресия, тревожност, хиперактивност, невнимание, трудности при обработката на информация и по-висок ИТМ. В дългосрочен план хроничен лишаване от сън прави хората уязвими към физически здравословни проблеми.

Сънливостта през деня може да има сериозни последици за училище и работа. Хората могат да съдят човек с ADHD, че спи в неподходящо време, без да осъзнават, че това е част от тяхното състояние и е много трудно да се избегне. Внезапните пристъпи на сънливост също могат да бъдат опасни по време на шофиране или извършване на други дейности, които изискват концентрация.

Недоспиването през нощта също може да причини умора през деня. Хората с лишаване от сън, свързано с ADHD, могат да се почувстват сприхави, раздразнителни, неспокойни или уморени, или може да имат проблеми с обръщането на внимание в училище или на работа. Понякога тези симптоми могат да бъдат сбъркани с разстройство на настроението. От своя страна тревожността и поведенческите затруднения са свързани с по-висока честота на проблеми със съня при деца с ADHD.

Тези проблеми също оказват влияние върху семействата и лицата, които се грижат за хора с ADHD. Предварителните изследвания показват, че основните лица, които се грижат за деца с ADHD, както и проблеми със съня, са по-склонни да бъдат депресирани, тревожни, стресирани и закъснели за работа.

Какви нарушения на съня често се срещат при хора с ADHD?

В допълнение към генерализираното безсъние, хората с ADHD имат по-високи от нормалните нива на определени нарушения на съня. Тъй като симптомите на ADHD често приличат на симптомите на тези нарушения на съня, основните нарушения на съня могат да останат недиагностицирани. По-специално децата може да имат затруднения да предадат това, което чувстват, което води до погрешна диагноза на ADHD, когато всъщност проблемите им произтичат от нарушение на съня. Или може да имат ADHD плюс нарушение на съня. Вземете най-новата информация за съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.

• Разстройство на циркадния ритъм на съня: Повечето хора с ADHD, особено юношите, са по-бдителни вечер. Този нетипичен график може да затрудни спазването на работни или училищни ангажименти. По-малка епифизна жлеза, нередности в гените на часовника и по-късно освобождаване на мелатонин може да са отговорни за нарушенията на циркадния ритъм на съня при хора с ADHD. Приемането на добавки с мелатонин в целево време или използването на терапия с ярка светлина може да помогне за коригиране на графика ви.
• Нарушено дишане при сън : Нарушеното в съня дишане (SDB), включително хъркане и сънна апнея, засяга до една трета от пациентите с ADHD. SDB води до нарушен сън и сънливост през деня и често причинява симптоми, типични за ADHD. Окуражаващата новина е, че лечението на SDB може да намали нуждата от стимуланти при деца, за които се смята, че имат ADHD. Проучванията показват, че премахването на сливици може да помогне при ADHD и симптомите на сънна апнея при деца, докато CPAP устройствата са по-добър избор за възрастни.
• Синдром на неспокойните крака : Хората със синдром на неспокойните крака (RLS) са измъчвани от изтръпване в краката, което затруднява заспиването. RLS или други видове периодични нарушения на движението на крайниците могат да се появят при почти 50% от хората с ADHD. Децата с ADHD и RLS изглежда прекарват по-дълго етап първи лек сън , което не е толкова възстановително. Изследователите смятат, че RLS се причинява от недостиг на желязо и допамин, които също са замесени в ADHD. RLS може да се лекува с добавки на желязо или допаминергични средства.
• Нарколепсия : Хората с нарколепсия са склонни да заспиват внезапно през деня и може да имат затруднения със здрав сън през нощта. Възрастните с нарколепсия са два пъти по-склонни да имат ADHD като дете. Въпреки че връзката между двете не е ясна, изследователите смятат, че сънливостта, причинена от нарколепсия, може да провокира симптоми на ADHD. Възможно е също така и двете нарушения да произтичат от сходна причина, като дефектен ген или проблем с невротрансмитерите. Нарколепсията обикновено се лекува с лекарства.

Лечението на основните нарушения на съня е важна стъпка към подобряване на съня за хора с ADHD. Помолете Вашия лекар за изследване на съня, за да изключите всички вторични нарушения на съня, които може да се наложи да бъдат лекувани заедно с Вашия ADHD. Добрият лекар трябва да наблюдава непрекъснато потенциалните проблеми със съня, тъй като те са склонни да се развиват с течение на времето.

Съвети за сън за деца и възрастни с ADHD и проблеми със съня

Експертите са предпазливи оптимисти в това интервенции на съня може да бъде от ключово значение за подобряване не само на съня, но и на симптомите на ADHD и ефектите от ADHD лекарства . Всъщност предварителните проучвания установиха, че поведенческите интервенции за сън подобряват съня, симптомите на ADHD, качеството на живот, ежедневното функциониране, поведението и работната памет.

За деца, юноши и възрастни с ADHD, последователната рутина преди лягане и здравословните хигиенни практики на съня могат да помогнат за укрепване на връзката между леглото и съня. Опитайте да правите постепенни промени и отбележете къде виждате подобрения, за да разработите система, която работи за вас. Някои съвети включват:

• Изключете захарта, кофеина и алкохола в рамките на няколко часа преди лягане
• Избягвайте времето на екрана един час преди лягане
• Избягвайте да извършвате стимулиращи дейности и проекти, които изискват хиперфокусиране вечер
• Направете леглото зона без стрес, запазена за сън и секс
• Получавайте достатъчно упражнения и слънчева светлина през деня
• Разработете рутинна работа преди лягане, която ви харесва, като препрочитане на любима книга, прекарване на време с домашни любимци или топла вана
• Поддържайте спалнята тъмна, хладна и тиха, като използвате машина за бял шум, ако е необходимо, за да блокирате натрапчивите шумове
• Лягайте и се събуждайте по едно и също време всеки ден, като изберете време, което е реалистично и подходящо за възрастта, за да получите препоръчания сън за вашата възрастова група
• Използвайте претеглено топче одеяло

Хората с ADHD също често имат проблеми със събуждането сутрин. За помощ да станете от леглото, опитайте да използвате светлинна терапия или планирайте нещо приятно, когато станете от леглото, като упражнения или хубава закуска

Организацията за деца и възрастни с ADHD препоръчва използването на базирана на награди система за проблеми със съня при малки деца с ADHD. Може също да ви помогне да предложите увереност, като проверявате често детето си. За хора от всякаква възраст с ADHD, разговорът с доверен довереник, воденето на дневник за тревоги или използването на техники за релаксация, като насочвани изображения, може да помогне да направите времето за лягане по-малко стресиращо.

Лекарството за сън може да не е подходящо за хора с ADHD, но можете да говорите с Вашия лекар за добавяне добавки или да промените графика си за приемане на лекарства, за да го оптимизирате за сън. Някои хора с ADHD смятат, че помага за бдителността да приемат лекарствата си около час преди да се събудят. Юноши и възрастни с проблеми със съня могат да се възползват от когнитивно-поведенческа терапия за безсъние (CBT-I).

• Тази статия беше ли полезна?
• да Не

• Препратки

  +14 Източници
  1. 1. Сулкс, С.Б. (2020 г., април). Професионална версия на ръководството на Merck: Разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADD, ADHD). Извлечено на 4 януари 2021 г. от https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/learning-and-developmental-disorders/attention-deficit-hyperactivity-disorder-add-adhd
  2. 2. Хволби А. (2015). Асоциации на нарушение на съня с ADHD: последици за лечението. Разстройства на дефицит на вниманието и хиперактивност, 7(1), 1–18. https://doi.org/10.1007/s12402-014-0151-0
  3. 3. Wajszilber, D., Santiseban, J.A., & Gruber, R. (2018). Нарушения на съня при пациенти с ADHD: предизвикателства за въздействие и управление. Природа и наука за съня, 10, 453–480. https://doi.org/10.2147/NSS.S163074
  4. Четири. Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). Проблеми със съня при деца с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: разпространение и ефект върху детето и семейството. Архив по педиатрия и юношеска медицина, 162(4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336
  5. 5. Cassoff, J., Wiebe, S.T., & Gruber, R. (2012). Модели на съня и рискът от ADHD: преглед. Природа и наука за съня, 4, 73–80. https://doi.org/10.2147/NSS.S31269
  6. 6. Grünwald, J., & Schlarb, A.A. (2017). Връзка между подтипове и симптоми на ADHD, безсъние и кошмари във връзка с качеството на живот при децата. Невропсихиатрични заболявания и лечение, 13, 2341–2350. https://doi.org/10.2147/NDT.S118076
  7. 7. Gamble, K.L., May, R.S., Besing, R.C., Tankersly, A.P., & Fargason, R.E. (2013). Забавено време за сън и симптоми при възрастни с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: контролирано актиграфично проучване. Chronobiology international, 30(4), 598–606. https://doi.org/10.3109/07420528.2012.754454
  8. 8. ЧАД. (n.d.). ADHD и нарушения на съня. Извлечено на 4 януари 2021 г. от https://chadd.org/about-adhd/adhd-and-sleep-disorders/
  9. 9. ЧАД. (2020 г., юни). Как можем да помогнем на децата с ADHD да получат по-добър нощен сън? Извлечено на 4 януари 2021 г. от https://chadd.org/attention-article/how-can-we-help-children-with-adhd-get-a-better-nights-sleep/
  10. 10. Sedky, K., Bennett, D. S., & Carvalho, K. S. (2014). Разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание и нарушение на дишането при сън при педиатрични популации: мета-анализ. Прегледи на медицината за сън, 18(4), 349–356. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2013.12.003
  11. единадесет. Ferri, R., Bruni, O., Novelli, L., Picchietti, M.A., & Picchietti, D.L. (2013). Времева структура на активността на движението на краката по време на сън при разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност и ефекти на леводопа. Медицина на съня, 14(4), 359–366. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.12.012
  12. 12. Hiscock, H., Sciberras, E., Mensah, F., Gerner, B., Efron, D., Khano, S., & Oberklaid, F. (2015). Влияние на поведенческата интервенция на съня върху симптомите и съня при деца с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание и психическо здраве на родителите: рандомизирано контролирано проучване. BMJ (Изд. клинични изследвания), 350, h68. https://doi.org/10.1136/bmj.h68
  13. 13. Morash-Conway, J., Gendron, M., & Corkum, P. (2017). Ролята на качеството и количеството на съня в модерирането на ефективността на лекарствата при лечението на деца с ADHD. Разстройства на дефицит на вниманието и хиперактивност, 9(1), 31–38. https://doi.org/10.1007/s12402-016-0204-7
  14. 14. Yehuda, S., Rabinovitz-Shenkar, S., & Carasso, R.L. (2011). Ефекти на есенциалните мастни киселини при деца с дефицит на желязо и нарушен сън с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD). Европейско списание по клинично хранене, 65(10), 1167–1169. https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.80