Болест на Алцхаймер и сън

Болестта на Алцхаймер е най-честият тип деменция и симптомите включват прогресивна, необратима загуба на памет, мислене, разсъждение и други мозъчни функции. Тъй като заболяването прогресира до по-късни етапи, засегнатите индивиди в крайна сметка стават неспособни да се грижат за себе си самостоятелно и се нуждаят от подкрепа от болногледача, или у дома, или в заведение за дългосрочни грижи.

Болестта на Алцхаймер причинява проблеми със съня, които могат да бъдат разрушителни както за засегнатия пациент, така и за лицата, които се грижат за тях. Хората с болестта на Алцхаймер изпитват нарушения на съня, включително по-кратък или по-фрагментиран сън, промени в биологичния часовник и цикъла на съня и някои нарушения на съня. Правенето на промени в дневния график и вечерните навици на пациента може да подобри тези проблеми със съня.

Защо пациентите с Алцхаймер се борят със съня?

Промените в качеството и продължителността на съня в напреднала възраст са чести. Въпреки това, опасенията за съня, наблюдавани при хора с Алцхаймер, често са по-тежки и сложни. Може да има реципрочна връзка между проблемите със съня и другите симптоми на Алцхаймер. Това означава, че загубата на сън може да влоши други симптоми, като заблуди, безпокойство и лутане, което от своя страна може да затрудни съня.

Получаване на достатъчно сън и прекарване на достатъчно време в дълбок сън и сън с бързо движение на очите (REM). са необходими за да се случи запазването на спомените. Загубата на паметта е основният симптом при хората, живеещи с болестта на Алцхаймер, и в сравнение с по-възрастните хора без болестта, пациентите с болестта на Алцхаймер харчите прогресивно по-малко време в дълбок сън и REM сън.

Хората с Алцхаймер изпитват драматични промени в цикъла си сън-будност. Цикълът сън-събуждане - наричан още циркаден ритъм - е вътрешният часовник в нашето тяло, който инициира физически процеси, свързани със събуждането и съня. Когато този цикъл е нарушен при пациенти с Алцхаймер, резултатът е да не спи през нощта и да спи твърде много през деня. Изследователите приписват нарушаването на циркадния ритъм при пациенти с Алцхаймер, поне отчасти, на клетъчни промени в мозъка причинено от заболяването. Нерегулирано производство на хормона на съня, мелатонина, при пациенти с Алцхаймер може да играе роля. Други възможни фактори включват намалена физическа активност и по-малко излагане на естествена светлина.

Какви нарушения на съня са често срещани при пациенти с Алцхаймер?

Проблемите със заспиването и заспиването, събуждането твърде рано или лошото качество на съня са отличителни симптоми на безсъние, което е често срещано при хора с болестта на Алцхаймер. Други нарушения на съня, най-често наблюдавани при тази популация, включват следното:

• Обструктивна сънна апнея (OSA) : OSA е състояние, характеризиращо се със силно хъркане, задавяне и други респираторни симптоми, дължащи се на колапс на дихателните пътища по време на сън. Едно проучване установи, че до половината от пациентите с болестта на Алцхаймер развиват OSA в някакъв момент. Продължителното положително налягане в дихателните пътища е най-често срещаното лечение за пациенти с OSA и е установено, че подобрява познанието при пациенти, които имат както OSA, така и Алцхаймер.
• Синдром на неспокойните крака (RLS) : При RLS хората изпитват обезпокоителни чувства на пълзене или изтръпване в краката, които облекчават, като движат краката си. Симптомите са склонни да се влошават по време на почивка и могат да нарушат съня. Проучване показа, че RLS може да бъде между два и шест пъти по-често при възрастни хора с когнитивни увреждания в сравнение с честотата, наблюдавана при здрави възрастни хора. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали широко достъпните лечения за RLS са безопасни и ефективни за хора с болестта на Алцхаймер. Въпреки това, медицинското лечение на RLS показва, че подобрява качеството на съня. Медицинското лечение на RLS подобрява качеството на съня.
• Нарушения на настроението : Много пациенти с деменция изпитват депресия и тревожност, а тези разстройства на настроението са известни като причина за проблеми със съня. Симптомите на депресия и тревожност, които могат да включват оставане вътре, оттегляне от социалната подкрепа и чувство на потиснатост или разстройство, могат да направят съня по-труден. Когнитивна и/или поведенческа терапия, сензорна стимулация, упражнения и възможна употреба на лекарства може да намали симптомите на разстройства на настроението и свързаните с тях проблеми със съня при хора с деменция.

Освен това залезът е често срещано явление, при което хората с болестта на Алцхаймер изпитват засилване на симптомите като объркване, тревожност и раздразнителност късно през деня. Той има тенденция да започне около залеза на слънцето и може да продължи през нощта, засягайки съня. въпреки че точната причина е неизвестна , залезът може да се дължи на нарушен циркаден ритъм и/или поради умора, причинена от загуба на сън.

Как пациентите с Алцхаймер могат да спят по-добре?

Помагането на човек с болестта на Алцхаймер да поддържа по-дълъг, по-дълбок сън може да доведе до подобряване на физическото здраве и подобряване на дневните симптоми, които загубата на сън причинява, като възбуда и дезориентация. В допълнение към лечението на всякакви основни нарушения на съня, които допринасят за нарушен сън, практикуването на добра хигиена на съня може да помогне на хората с Алцхаймер да спят по-добре. Хигиена на съня означава култивиране на здравословни навици за сън и поддържане на среда, която насърчава качествен сън. Експериментирайте със следните стъпки, за да подобрите хигиената на съня:

• Балансирайте ежедневието : Включете стимулиращи дейности като поръчки, семейни ястия, срещи и упражнения сутрин и в средата на деня. Резервирайте вечери за а нискоенергийна рутина на успокояващи дейности като слушане на музика, четене на глас и прекарване на време с домашни любимци.
• Задайте график за сън : Заспиването и събуждането по едно и също време всеки ден може да помогне за регулиране на циркадния ритъм.
• Избягвайте дрямката : Ако е възможно, дрямката трябва да бъде ограничена защото засилва дисфункционалните модели сън-събуждане и прави по-трудно заспиването и заспиването през нощта. Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
  Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.
• Добавете излагане на светлина : Светлината е най-мощният регулатор на циркадния ритъм. Прекарването на време навън при естествена светлина може да помогне за преориентиране на вътрешния часовник. Друг вариант е да се обмисли светлинна терапия, която е доказано в някои проучвания подобряване на симптомите на съня при хора с Алцхаймер. Светлинната терапия включва въвеждане на специализирано, ярко осветително устройство за поне 30 минути през деня.
• Насърчавайте физическата активност : Енергийното натоварване през деня може да помогне за съня през нощта. Ходенето или правенето на други упражнения навън осигуряват двойни ползи както от активността, така и от излагането на светлина.
• Управлявайте времето за приемане на лекарства : Някои лекарства, които обикновено се дават на пациенти с Алцхаймер, могат да попречат на съня, ако се приемат късно през деня. Говорете с лекар за идеалното време за прилагане на каквито и да е лекарства, за да насърчите здравословния сън.
• Предотвратяване на халюцинации : Ако вечерните халюцинации забавят или нарушават съня, може да ви помогне да осветите стаята по начин, който не създава сенки през часовете преди лягане. Ограничете ярките цветове и шарки, избягвайте силните звуци и покрийте огледалата.

Тези подходи към хигиената на съня може да са предизвикателство за прилагане за някои пациенти, но доказателствата сочат, че подобни усилия могат да се изплатят. Проучване установи, че в сравнение с контролна група, прилагането на практики за хигиена на съня, ежедневни разходки и излагане на осветително устройство са довели до намаляване на времето за събуждане през нощта и депресия при пациенти с Алцхаймер и че тези печалби се запазват след шест месеца.

Безопасно ли е за пациентите с Алцхаймер да приемат средства за сън? Какво трябва да направя, ако изпитам странични ефекти?

Рутинната употреба на лекарства за лечение на проблеми със съня при пациенти с болестта на Алцхаймер е Не се поддържа според съвременните научни доказателства. Помощните средства за сън носят допълнителни рискове за хората с болестта на Алцхаймер, те могат да причинят падания и наранявания, да увеличат загубата на памет и объркване и могат да имат прекалено успокояващ ефект. Помощните средства за сън обикновено са запазени за случаи, когато всички други възможности са изчерпани и трябва да се дават само под ръководството на лекар.

Добавките с мелатонин са изследвани като възможен вариант за подобряване на качеството на съня при пациенти с Алцхаймер. Въпреки това, изследванията, изследващи ефективността на добавките с мелатонин при хора с деменция, са дали противоречиви резултати. Някои проучвания показват малка полза, увеличавайки нощния сън с около 30 минути, докато други проучвания не показват полза. Има също така доказателства, които предполагат, че добавките с мелатонин могат да увеличат социалното оттегляне и депресията при пациенти с деменция.

Помощ за полагащите грижи

Грижата за човек с болестта на Алцхаймер изисква невероятна отдаденост. Получаването на качествен сън е от решаващо значение за пациентите, както и за лицата, които се грижат за тях. Полагащите грижи могат също да се възползват от практикуването на добри навици за хигиена на съня и да използват ресурси за подкрепа, за да поддържат собственото си здраве и благополучие.

• Тази статия беше ли полезна?
• да Не

• Препратки

  +14 Източници
  1. 1. Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. (2019, 13 август). Основи на мозъка: Разбиране на съня. Извлечено на 25 ноември 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Understanding-Sleep
  2. 2. Льорет, М. А., Сервера-Фери, А., Непомучено, М., Моньор, П., Естев, Д., & Лорет, А. (2020). Дали нарушаването на съня е причина или следствие от болестта на Алцхаймер? Преглед на възможната му роля като биомаркер. Международно списание за молекулярни науки, 21(3), 1168. https://doi.org/10.3390/ijms21031168
  3. 3. Lim, M. M., Gerstner, J. R., & Holtzman, D. M. (2014). Цикълът сън-будност и болестта на Алцхаймер: какво знаем? Управление на невродегенеративни заболявания, 4(5), 351–362. https://doi.org/10.2217/nmt.14.33
  4. Четири. Mishima, K., Tozawa, T., Satoh, K., Matsumoto, Y., Hishikawa, Y., & Okawa, M. (1999). Нарушения на ритъма на секрецията на мелатонин при пациенти със сенилна деменция от типа на Алцхаймер с нарушен сън-будност. Биологична психиатрия, 45(4), 417–421. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(97)00510-6
  5. 5. Emamian, F., Khazaie, H., Tahmasian, M., Leschziner, G. D., Morrell, M. J., Hsiung, G. Y., Rosenzweig, I., & Sepehry, A. A. (2016). Асоциацията между обструктивна сънна апнея и болестта на Алцхаймер: гледна точка на мета-анализ. Граници в застаряващата невронаука, 8, 78. https://doi.org/10.3389/fnagi.2016.00078
  6. 6. Роуз, К. М., Бек, К., Цай, П. Ф., Лием, П. Х., Давила, Д. Г., Клебан, М., Гунератне, Н. С., Калра, Г., & Ричардс, К. К. (2011). Нарушения на съня и нощно възбудено поведение при възрастни хора с деменция. Сън, 34(6), 779–786. https://doi.org/10.5665/SLEEP.1048
  7. 7. Molano, J., & Vaughn, B.V. (2014). Подход към безсънието при пациенти с деменция. Неврология. Клинична практика, 4(1), 7–15 https://doi.org/10.1212/CPJ.0b013e3182a78edf
  8. 8. Burke, A. D., Goldfarb, D., Bollam, P., & Khokher, S. (2019). Диагностика и лечение на депресия при пациенти с болест на Алцхаймер. Неврология и терапия, 8(2), 325–350. https://doi.org/10.1007/s40120-019-00148-5
  9. 9. Национален институт за стареене. (2017, 17 май). Съвети за справяне със залеза. Извлечено на 25 ноември 2020 г. от https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning
  10. 10. A.D.A.M Медицинска енциклопедия. (25 април 2020 г.). Деменция - проблеми с поведението и съня. Извлечено на 25 ноември 2020 г. от https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  11. единадесет. Национален институт за стареене. (2017, 17 май). 6 съвета за справяне с проблемите със съня при Алцхаймер. Извлечено на 25 ноември 2020 г. от https://www.nia.nih.gov/health/6-tips-managing-sleep-problems-alzheimers
  12. 12. Ханфорд, Н. и Фигейро, М. (2013). Светлинна терапия и болестта на Алцхаймер и свързаната с нея деменция: минало, настояще и бъдеще. Списание за болестта на Алцхаймер: JAD, 33(4), 913–922. https://doi.org/10.3233/JAD-2012-121645
  13. 13. McCurry, S. M., Gibbons, L. E., Logsdon, R. G., Vitiello, M. V., & Teri, L. (2005). Лечение на нощно безсъние и обучение за болестта на Алцхаймер: рандомизирано, контролирано проучване. Вестник на Американското гериатрично дружество, 53(5), 793–802. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53252.x
  14. 14. Ooms, S., & Ju, Y. E. (2016). Лечение на нарушения на съня при деменция. Текущи възможности за лечение в неврологията, 18(9), 40. https://doi.org/10.1007/s11940-016-0424-3