Деца и сънна апнея

Сънната апнея е състояние, при което дишането се прекъсва по време на сън. Тези паузи в дишането влияят на качеството на съня и могат да доведат до сънливост през деня и проблеми с поведението при децата.



Двата вида сънна апнея са обструктивна сънна апнея (OSA) и централна сънна апнея (CSA). При OSA човек се опитва да диша, но не може поради стесняване или блокиране на дихателните пътища. При CSA обикновено има липса на усилие за вдишване, така че човек за кратко спира да си поема въздух. Подобно на възрастните, OSA е много по-често срещани при деца, отколкото CSA.

Изследователите изчисляват, че между 1-5% от децата имат обструктивна сънна апнея. Въпреки че проучванията показват, че обструктивната сънна апнея е сравнително рядка при деца, тя също е често срещана недостатъчно диагностициран .



Познаването на причините и симптомите на сънна апнея при деца може да ви помогне да определите кога да посетите педиатър. Има налични тестове за диагностициране на сънна апнея и лечения, които могат да помогнат за управлението или разрешаването на това състояние.



Какво причинява обструктивна сънна апнея при деца?

Има няколко причини за обструктивна сънна апнея при деца:



  • Уголемени сливици и аденоиди: Широко признат рисков фактор за детската OSA е увеличени сливици и аденоиди. Сливиците и аденоидите са жлези, разположени в задната част на гърлото и са част от имунната система. Сливиците и аденоидите могат да бъдат увеличени поради генетика, чести инфекции или възпаления. Когато са увеличени, тези жлези свиват дихателните пътища, което прави дишането по време на сън по-трудно.
  • Детско затлъстяване: OSA при деца също често се причинява от затлъстяване, което също свива дихателните пътища. Обструктивна сънна апнея възниква при 60% от децата със затлъстяване .
  • Други рискови фактори: Други причини за OSA включват малка челюст или прекомерна захапка, употреба на успокоителни или опиоиди и мускулна слабост на езика и гърлото поради състояния като синдром на Даун или церебрална парализа. Наличието на назални алергии, присъствието около възрастни, които пушат, и фамилната анамнеза за обструктивна сънна апнея също са установени като рискови фактори за детска OSA.

Какво причинява централна сънна апнея при деца?

Централната сънна апнея може да се появи при деца по различни причини. Важно е да се отбележи, че няколко събития на централна апнея по време на сън се считат за нормални. Централната сънна апнея се свързва с редки генетични заболявания при деца, като вродеен централна хиповентилация. Може да се появи и когато децата имат здравословни проблеми, които пречат на части от централната нервна система, която контролира дишането.

Какви са симптомите на сънна апнея?

Хъркане е отличителен симптом на обструктивна сънна апнея. Въпреки това, не всички деца, които хъркат, имат сънна апнея, а не всички деца със сънна апнея хъркат. Само лекар може да определи дали симптомите на детето се дължат на сънна апнея.

Освен хъркането, др симптоми сънна апнея при деца по време на сън включват:



  • Дишане през устата по време на сън
  • Кашлица или задавяне
  • Нощни изпотявания
  • Ходене на сън
  • Спи говорене
  • Ужас от съня
  • Напикаване на легло

Сънната апнея също причинява пагубни симптоми по време на събуждане. Те могат да включват:

  • Сънливост през деня
  • Трудност при концентриране
  • Поведенчески проблеми, които често имитират разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), като хиперактивност, бунтарство, импулсивност
  • Сутрешни главоболия
  • Раздразнително настроение
  • Трудност при контролиране на емоциите
Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Как се диагностицира сънната апнея при деца?

Първо, лекарят събира информация от детето и родител или настойник за навиците на детето за сън и всички симптоми през деня и през нощта. Лекарят може също да извърши физически преглед на устата, шията и гърлото на детето, за да търси физически характеристики, които увеличават риска от сънна апнея (като увеличени сливици и аденоиди).

Ако тази първоначална оценка покаже, че е подходящо по-нататъшно изследване, лекарят може да предложи полисомнография, която е изследване на съня, проведено през нощта в клиника за сън. Полисомнографията включва измерване на специфични функции на тялото, докато човек спи. Той е безболезнен и неинвазивен. Полисомнографията е златен стандартен метод за оценка на съмнение за сънна апнея, тъй като осигурява най-категоричните резултати.

Домашните тестове за сън обикновено не се препоръчват за деца, въз основа на указанията на Американската академия по педиатрия и Американската академия по медицина на съня.

Какво е лечението на сънна апнея при деца?

Свързано четене

  • NSF
  • NSF
  • Упражнение за устата Хъркане

Лечението на детска сънна апнея зависи от причината и тежестта на симптомите и трябва да се обсъди подробно с доставчика на здравни услуги:

  • аденотонзилектомия: Сънната апнея при детството, причинена от увеличени сливици и аденоиди, може да бъде излекувана чрез хирургично отстраняване на сливиците и аденоидите.
  • Миофункционална терапия: Доказано е, че упражненията за уста и гърло, известни също като миофункционална терапия или орофарингеални упражнения, подобряване на обструктивната сънна апнея и хъркането при деца .
  • Ортодонтия: Устройства за бързо максиларно разширение и напредване на долната челюст са ортодонтски подходи, които използват дентален хардуер за създаване на повече пространство в устата и подобряване на притока на въздух през дихателните пътища.
  • CPAP : Наричано още непрекъснато положително налягане в дихателните пътища, CPAP е машина, която непрекъснато изпомпва въздух в дихателните пътища. Потребителите на CPAP носят маска, прикрепена към помпа, докато спят. Спането с CPAP маска може да бъде трудна адаптация за децата и може да изисква поведенческа подкрепа.
  • Лечение на алергии и възпаление на синусите: Лекарства, като стероиден назален спрей, физиологичен разтвор за изплакване на носа и/или други лекарства за алергия, може да са опция за деца с леки симптоми на сънна апнея. Тези лекарства могат да намалят свиването на дихателните пътища и лошата стойка на езика, причинени от постоянно дишане през устата. Лечението на алергии често се извършва в комбинация с други възможности за лечение.

Освен това децата с много леки или никакви симптоми могат да бъдат наблюдавани с течение на времето без провеждане на лечение . Поддържащите грижи по време на бдително изчакване могат да включват обучение за добри навици за сън, внимателно наблюдение на симптомите и често проследяване с доставчика на здравни услуги.

Какви естествени лечения са налични за сънна апнея при деца?

Следните естествени лечения могат да помогнат за намаляване на обструктивната сънна апнея при деца. Доставчикът на здравни грижи за дете ще бъде в най-добрата позиция да обсъди рисковете и ползите от естественото лечение, изброено по-долу:

  • Отслабване : При деца със затлъстяване и обструктивна сънна апнея загубата на тегло може да облекчи симптомите. Педиатърът може да помогне с планирането на здравословна диета и упражнения. Диетолог или диетолог също може да помогне за създаването на план за отслабване. Въпреки това, загубата на тегло може да отнеме време и дете с тежки симптоми може да се възползва от започване на лечение, което осигурява облекчение по-бързо.
  • Избягване на алергени : Може да е полезно да избягвате вещества – като цветен прашец и плесен – които могат да причинят алергичен ринит (алергична реакция на носните проходи). Алергичният ринит води до задръствания и ограничаване на дихателните пътища, които допринасят за симптомите на сънна апнея.
  • Преквалификация на носното дишане : Преобучение на назалното дишане (наричано още миофункционална терапия) е вид физическа терапия, която има за цел да укрепи езика и околните мускули, за да помогне на детето да диша ефективно през нощта. Може да помогне за намаляване на симптомите, но данните са ограничени.
  • Позиционна терапия : Позиционната терапия включва обучение на човек да спи в различна поза. Може да се използва при деца, чиято сънна апнея се появява само когато спят по гръб. Повдигането на главата на леглото също може да помогне за облекчаване на сънната апнея. Въпреки това има ограничена информация за ефективността на позиционната терапия при деца.

Как се различава сънната апнея между възрастни и деца?

Сънната апнея води до лошо качество на съня при всички засегнати хора, но симптомите през деня могат да бъдат различни при възрастни и деца. Възрастните са по-склонни да проявяват сънливост и умора през деня, докато децата са по-склонни да проявяват проблеми с поведението като затруднена концентрация и хиперактивност.

Освен това сънната апнея се лекува по различен начин при децата. При възрастни най-често срещаното лечение е CPAP, докато най-често срещаното лечение за деца е хирургичното. Някои ортодонтски лечения са полезни само при активно растящи деца и не са опция за възрастни със сънна апнея.

Кога трябва да видим лекар?

Добра идея е да се консултирате с лекар всеки път, когато се появят необичайни симптоми на сън. Освен това децата, които не спят добре, може да имат проблеми с фокусирането, да проявяват раздразнителност или да имат лош контрол на импулсите. Ако детето се бори с поведенчески проблеми, може да е полезно да попитате лекаря дали нарушение на съня, като сънна апнея, може да бъде допринасящ фактор.

  • Тази статия беше ли полезна?
  • да Не
  • Препратки

    +10 Източници
    1. 1. Li, Z., Celestin, J., & Lockey, R. F. (2016). Педиатричен синдром на сънна апнея: Актуализация. Списание по алергия и клинична имунология. На практика, 4(5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
    2. 2. Маркъс, CL, Брукс, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K ., & Американска академия по педиатрия (2012). Диагностика и лечение на синдрома на обструктивна сънна апнея в детска възраст. Педиатрия, 130(3), e714–e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
    3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M., & Mindell, J. A. (2010). Разпространение на диагностицираните нарушения на съня в педиатричните практики за първична медицинска помощ. Педиатрия, 125(6), e1410–e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
    4. Четири. Strohl, K. P. (2019, февруари). Професионална версия на ръководството на Merck: Обструктивна сънна апнея при деца. Извлечено на 11 август 2020 г. от https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
    5. 5. Наранг, Индра, Матю, Джоузеф Л. (2012 г., август). Детско затлъстяване и обструктивна сънна апнея. Списание за хранене и метаболизъм. Изтеглено на 27 август 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
    6. 6. A.D.A.M Медицинска енциклопедия. (2019, 3 юли). Педиатрична сънна апнея. Извлечено на 7 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    7. 7. O'Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB, et al (2003). Сънят и невроповеденчески характеристики на 5- до 7-годишни деца със симптоми на дефицит на внимание/хиперактивност, съобщавани от родителите. Педиатрия, 111(3):554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
    8. 8. Камачо, Макарио и др. Миофункционална терапия за лечение на обструктивна сънна апнея: систематичен преглед и мета-анализ. Sleep vol. 38,5 669-75. 1 май. 2015, doi:10.5665/sleep.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
    9. 9. Рана, М., Август, Дж., Леви, Дж., Парси, Г., Мотро, М., и ДеБасио, В. (2020). Алтернативни подходи към аденотонзилектомия и непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) за управление на педиатрична обструктивна сънна апнея (OSA): преглед. Нарушения на съня, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
    10. 10. Маркъс, CL, Moore, RH, Rosen, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P., … Изпитване за аденотонзилектомия при деца (ЧАТ) (2013 г. ). Рандомизирано проучване на аденотонзилектомия за детска сънна апнея. Медицинското списание на Нова Англия, 368(25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881

Интересни Статии