Епилепсия и сън

Епилепсията е група от над 30 заболявания, при които анормалната мозъчна активност причинява предразположение към гърчове. Засяга около 1 на всеки 26 американци и е Четвъртото най-често срещано неврологично разстройство , след мигрена, инсулт и болест на Алцхаймер.

Епилепсия и сън имат а двупосочна връзка , което означава, че лошият сън може да предизвика епилептични припадъци и в същото време епилепсията може да допринесе за проблеми със съня.

Научаването за тази сложна връзка може да помогне на хората с епилепсия да разберат въздействието, което това състояние има върху съня, да познаят рисковете от загуба на сън и да им даде възможност да поемат отговорност за здравето си.



Епилепсия и мозъкът

Мозъкът се състои от нервни клетки, които комуникират чрез малки електрически импулси. Тези импулси пътуват из тялото с помощта на химически пратеници, наречени невротрансмитери. Обикновено електрическата активност на мозъка е относително подредена.



При хора с диагноза епилепсия, електрическа активност на мозъка и връзките стават ненормални, с внезапни изблици на електрически импулси, които засягат мислите, чувствата и действията на човек. Има много видове епилепсия и епилептични синдроми.



Епилепсия и сън

Лекарите и учените отдавна наблюдават връзка между съня и епилептичните припадъци. Аристотел наблюдава тази връзка в древността, а лекарите в края на 19 век признават, че повечето нощни припадъци се случват близо до момента, в който човек заспива и когато се събужда.

Изследователите продължават да изучават много важни връзки между съня и епилепсията. Сънят е ценен инструмент за диагностициране на епилепсия и изследванията продължават да изследват влиянието, което сънят оказва върху времето и честотата на припадъците.

Диагностициране на епилепсия

Лекарите смятат за диагноза епилепсия, когато човек има два или повече непровокирани припадъци с интервал от поне 24 часа. Докато епилептичните припадъци могат да бъдат свързани с медицински състояния, мозъчни наранявания, анормално развитие на мозъка или наследствено генетично състояние, най-често причината е неизвестна .



Когато неврологът оценява човек с гърчове, един инструмент, който използват, е електроенцефалограма (ЕЕГ). ЕЕГ се използват за откриване на наличието и местоположението на анормални електрическа активност в мозъка , който казва на лекарите дали необичайната активност идва от целия мозък или само от малка част. Невролозите също търсят специфични модели на мозъчна активност на ЕЕГ, наречени епилептиформни аномалии. Тези анормални мозъчни вълни могат да изглеждат като шипове, остри вълни или модели на шипова вълна .

По-вероятно е да се появят епилептиформни аномалии по време на определени видове сън , особено по време на етапи на сън, включващи сън без бързо движение на очите (NREM). За да се увеличи вероятността от откриване на тези епилептиформни аномалии по време на преглед, пациентите може да бъдат помолени да го направят сън по време на една част от ЕЕГ .

Епилептични припадъци по време на сън

Епилептични припадъци могат да се появят по всяко време на деня или нощта. Около 20% от хората с епилепсия имат гърчове само по време на сън, докато 40% имат гърчове само в будни и 35% имат гърчове както в будно състояние, така и в сън .

Една хипотеза за връзката между съня и активността на припадъци включва начините, по които електрическата активност в различни области на мозъка има тенденция синхронизирайте по време на NREM сън . Прекомерната или хипер синхронизация може да доведе до припадъци. Друга хипотеза е свързана с физиологични промени, свързани с циркадните ритми и производството на мелатонин.

kaley cuoco преди и след работа с цици

Няколко често срещани епилептични синдрома включват припадъци, които се появяват по време на сън.

  • Нощна епилепсия на предния лоб (NFLE): При хора, диагностицирани с NFLE, почти всички припадъци се появяват по време на NREM сън. Това състояние може да се появи на всяка възраст, но най-често започва в детството. След събуждане хората с NFLE може да не са наясно с активността на нощните припадъци.
  • Доброкачествена епилепсия с центротемпорални пикове (BECTS): BECTS е най-често диагностицираната епилепсия при деца, обикновено започваща между 3 и 13-годишна възраст. Децата с този тип епилепсия имат 70% от припадъците по време на сън, обикновено веднага след заспиване или точно преди събуждане сутрин.
  • Синдром на Панайотопулос: Този тип епилепсия обикновено се появява най-често при деца между 3 и 6 години. Приблизително 70% от припадъците се появяват по време на сън, а други 13% се появяват, когато детето се събужда. За щастие повечето деца с този синдром имат по-малко от пет припадъци, преди да излязат в ремисия.

Други епилепсии, които се появяват предимно по време на сън, включват автозомно доминантна нощна епилепсия на фронталния лоб, синдром на Lennox-Gastaut и епилепсия с непрекъсната пикова вълна в сън (CSWS).

Епилепсия и лишаване от сън

Получаването на правилното количество сън е важно за хората с епилепсия. Въпреки че тази връзка не присъства при всички пациенти, загубата на сън може да увеличи честотата на гърчове при хора с епилепсия , включително тези без предишна анамнеза за припадъци.

Една хипотеза защо лишаването от сън може да предизвика гърчове е свързано с невронната възбудимост. Когато не спи, невроните в мозъка са по-склонни да предизвикат големи промени в електрическата активност. При човек с епилепсия тези големи промени в електрическата активност могат да станат необичайни и да доведат до припадък. Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Епилепсия и нарушения на съня

Сънят е жизненоважен за психическото и физическото здраве. За съжаление, нарушенията на съня са често срещани при хора с диагноза епилепсия. Има няколко вида нарушения на съня, свързани с епилепсия.

  • Безсъние: Трудностите при заспиване и заспиване са често срещани при хора с диагноза епилепсия, с между 24 и 55% имат безсъние . Безсъние при хора с епилепсия може да бъде причинено от няколко фактора, като нощни припадъци, лекарства и ефектите на тревожност и депресия.
  • Обструктивна сънна апнея: Обструктивна сънна апнея (OSA) е респираторно разстройство, включващо пълен или частичен колапс на горните дихателни пътища по време на сън. OSA засяга до 30% от хората с епилепсия , което е два пъти по-често, отколкото в общата популация. Това състояние може да причини хъркане, чести събуждания и да затрудни добрата нощна почивка.

Парасомнии са нарушения на съня, които включват необичайно поведение, което се появява както преди, така и по време на сън, както и при събуждане. Парасомниите могат да бъдат категоризирани в три групи: свързани с NREM, свързани с REM и други парасомнии.

Изследователите все още разплитат сложната връзка между парасомния и епилепсия. Някои форми на епилепсия са трудни за разграничаване от парасомнии и много хора с епилепсия също са диагностициран с парасомния .

  • Свързани с NREM парасомнии: Тази група разстройства включва сомнамбулизъм, сънни ужаси и разстройства на възбудата. Някои видове епилепсия, като нощна епилепсия на предния лоб, нарушения на огледалната възбуда и може да бъде трудно да се разграничат тези състояния. Допълнително усложнявайки това разграничение, нарушенията на възбудата се откриват в фамилната анамнеза на до една трета от пациентите с нощна епилепсия на фронталния лоб.
  • Свързани с REM парасомнии: Разстройство в поведението на REM съня , един вид парасомния, свързана с REM, включва вокализации и внезапни движения на тялото по време на сън. Това състояние често остава недиагностицирано и може да се появи при до 12% от възрастните хора с епилепсия.

Епилепсия и деца

Детството е време на огромен растеж и развитие. Сънят е особено важен през това време, като играе роля във всичко растеж да се учене и памет .

Проблемите със съня са често срещани при деца с епилепсия. В изследване, което сравнява децата с епилепсия на техните незасегнати братя и сестри Установено е, че децата с епилепсия имат по-трудно падане и заспиване, повече нарушения на съня и повишена сънливост през деня.

Управлението на проблемите със съня е важно при деца с епилепсия. Свързани със съня нарушения на дишането като OSA присъстват при 30 до 60% от децата с епилепсия и парасомнии често се наблюдават при някои видове детска епилепсия.

Докато стратегиите за подобряване на нарушенията на съня при деца с епилепсия все още се изучават, няколко изследователи посочват ползата от интервенциите, базирани на родители при деца с други състояния, които влияят на съня. Родителите на деца с епилепсия могат да се възползват от разговор с медицинския екип на детето, за да персонализират подход за лечение на проблеми със съня, за да намалят припадъците и да сведат до минимум дългосрочните усложнения.

Управление на епилепсия

Лечението на епилепсия може да помогне на много хора да управляват честотата на припадъците. Лечение най-често включва лекарства , наречени антиконвулсанти или антиепилептици. Други терапевтични възможности включват хирургия и стимулиране на блуждаещия нерв, което може да помогне, когато припадъците не са добре контролирани с лекарства.

Хората, диагностицирани с епилепсия, също се възползват от промените в начина на живот, които им помагат да се грижат за здравето си и потенциално да намалят пристъпите. Стратегиите за самоуправление, като получаване на достатъчно сън и промяна в диетата, могат да бъдат важна част от управлението на епилепсията.

Медикаменти и епилепсия

Антиепилептичните лекарства могат да повлияят на съня, въпреки че често е трудно да се определи дали проблемите със съня се дължат на лекарства или на физическите и социалните ефекти от епилепсията. Страничните ефекти на тези лекарства могат да варират от пациент до пациент. Някои лекарства могат да накарат хората да се чувстват сънливи, докато други могат да ги накарат да се чувстват по-будни.

Лекарите могат да използват потенциалните ефекти на антиепилептичните лекарства в полза на пациенти с проблеми със съня. Например, лекарите могат да предписват нощна употреба на антиепилептични лекарства, които причиняват сънливост при пациенти с безсъние. Те могат да предписват дневна употреба на антиепилептични лекарства със стимулиращ ефект на пациенти със сънливост през деня.

Много хора с епилепсия се чудят дали средствата за сън могат да им помогнат да получат по-качествен сън и да сведат до минимум припадъците. Към днешна дата ефектът на мелатонина върху качеството на съня при пациенти с епилепсията е неубедителна . Всеки с епилепсия, който се интересува от използване на средства за сън, трябва да говори с лекаря си за съвет.

Съвети за по-добър сън

Загубата на сън може да повлияе на настроението и качеството на живот на хората с епилепсия. Всъщност едно от най-честите оплаквания при хора с епилепсия е прекомерната сънливост през деня. Проблемите със съня при хора с епилепсия вероятно се дължат на комбинация от фактори, включително ефектите от нощните припадъци, страничните ефекти на антиепилептичните лекарства и стреса и тревожността, които често вървят ръка за ръка с управлението на епилепсията и справянето със социалната стигма.

Хората с епилепсия могат да се възползват от тясно сътрудничество с медицинския си екип и да общуват за всички проблеми, свързани със съня, които изпитват. Ето няколко теми, които може да са полезни за обсъждане с лекар:

моят 600 lbs живот къде са сега
    Попитайте за нарушения на съня: Говорете с Вашия лекар за потенциално недиагностицирано разстройство на съня, което ако се лекува, може да Ви помогне по-добре да управлявате епилепсията. Например, лечението на нарушения на съня като OSA може да помогне намаляване на гърчовете с до 50% . Говорете за страничните ефекти на лекарствата: Важно е лекарите да знаят дали антиепилептичните лекарства действат и дали има някакви неочаквани странични ефекти. Попитайте Вашия лекар какви нежелани реакции трябва да очаквате и информирайте Вашия лекар за всички нежелани реакции, които изпитвате. Обсъдете стреса и тревожността: Животът с епилепсия може да промени живота на човек и да бъде както физически, така и емоционално изтощаващ. Нормално е да изпитвате различни емоции и емоциите да се променят. Говоренето с лекар, група за подкрепа или съветник за вашите чувства може да бъде от полза. Тези професионалисти могат да предложат подкрепа и да ви помогнат да се научите да се справяте със стреса и тревожността, които могат да попречат на качествения сън.

Докато работят с медицинския екип за справяне с проблемите със съня, хората с епилепсия също могат да се възползват от подобряването им хигиена на съня . Добрата хигиена на съня насърчава качествената почивка, като се фокусира върху навиците, които влияят на съня. Ето няколко съвета за подобряване на хигиената на съня:

    Планирайте съня си: Наличието на последователен график за сън помага да се гарантира, че получавате пълното количество сън, от което се нуждаете. Направете съня си приоритет и се опитайте да си лягате и да се събуждате по едно и също време всеки ден, дори през уикендите. Направете си нощна рутина: Създаването на ежедневна рутина може да помогне на тялото ви да се успокои преди лягане, като ви настрои да заспите по-бързо. Опитайте да настроите аларма за 30-60 минути преди лягане, за да ви напомня да изключите електрониката, приглушеното осветление и да практикувате техники за релаксация. Подобрете дневните навици: Това, което правим докато сме будни, може значително да повлияе на съня ни. Опитайте се да получавате здравословно количество физическа активност и естествена светлина през деня и избягвайте пушенето, алкохола, кофеина и храненията твърде близо до лягане.
  • Тази статия беше ли полезна?
  • да Не
  • Препратки

    +21 Източници
    1. 1. Национални здравни институти. (2015 г., ноември). Поглед към епилепсията: Електрически изблици в мозъка. Извлечено на 12 ноември 2020 г. от https://newsinhealth.nih.gov/2015/11/look-epilepsy
    2. 2. Çilliler, A. E., & Güven, B. (2020). Качество на съня и свързани клинични характеристики при пациенти с епилепсия: предварителен доклад. Епилепсия и поведение: E&B, 102, 106661. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.106661
    3. 3. Национален институт по неврологични разстройства и инсулт. (26 юни 2020 г.). Епилепсиите и гърчовете: Надежда чрез изследване. Извлечено на 12 ноември 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
    4. Четири. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2020 г., 30 септември). Често задавани въпроси за епилепсия. Извлечено на 12 ноември 2020 г. от https://www.cdc.gov/epilepsy/about/faq.htm
    5. 5. Американска асоциация на неврологичните хирурзи. (без дата). епилепсия. Извлечено на 12 ноември 2020 г. от https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Epilepsy
    6. 6. Фондация за епилепсия. (2013 г., 22 август). ЕЕГ. Извлечено на 12 ноември 2020 г. от https://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/eeg
    7. 7. Lanigar, S., & Bandyopadhyay, S. (2017). Сън и епилепсия: сложно взаимодействие. Мисури медицина, 114(6), 453–457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30228664/
    8. 8. Фондация за епилепсия. (2013 г., 22 август). Влияе ли сънят на ЕЕГ?. Извлечено на 12 ноември 2020 г. от https://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/sleep-and-epilepsy/how-does-sleep-affect-eeg
    9. 9. Шмит Б. (2015). Синдроми на съня и епилепсия. Невропедиатрия, 46(3), 171–180. https://doi.org/10.1055/s-0035-1551574
    10. 10. Foldvary-Schaefer, N., & Grigg-Damberger, M. (2006). Сън и епилепсия: това, което знаем, не знаем и трябва да знаем. Списание за клинична неврофизиология: официална публикация на Американското електроенцефалографско дружество, 23(1), 4–20. https://doi.org/10.1097/01.wnp.0000206877.90232.cb
    11. единадесет. van Golde, E.G., Gutter, T., & de Weerd, A.W. (2011). Нарушения на съня при хора с разпространение на епилепсия, въздействие и лечение. Прегледи на медицината за сън, 15(6), 357–368. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.01.002
    12. 12. Quigg, M., Gharai, S., Ruland, J., Schroeder, C., Hodges, M., Ingersoll, K.S., Thorndike, F. P., Yan, G., & Ritterband, L. M. (2016). Безсънието при епилепсия е свързано с продължаващи гърчове и по-лошо качество на живот. Изследване на епилепсията, 122, 91–96. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2016.02.014
    13. 13. Somboon, T., Grigg-Damberger, M. M., & Foldvary-Schaefer, N. (2019). Епилепсия и дихателни нарушения, свързани със съня. Сандък, 156(1), 172–181. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.016
    14. 14. Manni, R., & Terzaghi, M. (2010). Коморбидност между епилепсия и нарушения на съня. Изследване на епилепсията, 90(3), 171–177. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.05.006
    15. петнадесет. Джоу, Й., Арис, IM, Тан, SS, Cai, S., Tint, MT, Krishnaswamy, G., Meaney, MJ, Godfrey, KM, Kwek, K., Gluckman, PD, Chong, YS, Yap, F., Lek, N., Gooley, JJ, & Lee, YS (2015). Продължителност на съня и резултати от растежа през първите две години от живота в проучването GUSTO. Медицина на съня, 16(10), 1281–1286. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.07.006
    16. 16 Dewald, J. F., Meijer, A. M., Oort, F. J., Kerkhof, G. A., & Bögels, S. M. (2010). Влиянието на качеството на съня, продължителността на съня и сънливостта върху училищното представяне при деца и юноши: мета-аналитичен преглед. Прегледи на медицината за сън, 14(3), 179–189. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.10.004
    17. 17. Wirrell, E., Blackman, M., Barlow, K., Mah, J., & Hamiwka, L. (2005). Нарушения на съня при деца с епилепсия в сравнение с техните братя и сестри на най-близка възраст. Медицина на развитието и детска неврология, 47(11), 754–759. https://doi.org/10.1017/S0012162205001581
    18. 18. Gibbon, F. M., Maccormac, E., & Gringras, P. (2019). Сън и епилепсия: нещастни приятели. Архив на болестта в детството, 104(2), 189–192. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313421
    19. 19. A.D.A.M Медицинска енциклопедия. (2019, 7 февруари). епилепсия. Извлечено на 2 февруари 2020 г. от https://medlineplus.gov/ency/article/000694.htm
    20. двадесет. Reddy, D. S., Chuang, S. H., Hunn, D., Crepeau, A. Z., & Maganti, R. (2018). Невроендокринни аспекти на подобряване на съня при епилепсия. Изследване на епилепсията, 147, 32–41. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.013
    21. двадесет и едно. Pornsriniyom, D., Kim, H. w., Bena, J., Andrews, N. D., Moul, D., & Foldvary-Schaefer, N. (2014). Ефект на терапията с положително налягане в дихателните пътища върху контрола на припадъците при пациенти с епилепсия и обструктивна сънна апнея. Епилепсия и поведение: E&B, 37, 270–275. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.07.005

Интересни Статии