ГЕРБ и сън

Киселинен рефлукс, известен също като гастроезофагеален рефлукс, описва обратен поток на киселина от стомаха в хранопровода. Случайни епизоди на рефлукс са нормални, но когато се появяват редовно, те могат да имат сериозни последици и са известни като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

ГЕРБ се оценява на засягат 20% от възрастните в САЩ. Повечето пациенти с ГЕРБ изпитват увеличаване на тежестта на симптомите, включително киселини, докато спят или се опитват да спят. Освен киселини, ако стомашната киселина се задържи до гърлото и ларинкса, спящият може да се събуди с кашлица и задавяне или със силна болка в гърдите.

Освен че има тревожни незабавни симптоми, ГЕРБ може с течение на времето да причини значително увреждане на хранопровода и да повиши риска от рак на хранопровода.

който спечели последния майстор-готвач юноши

Разбирането на ГЕРБ, включително неговите симптоми, причини и лечение, може да помогне на хората с това състояние да го управляват по-ефективно. Тъй като много хора смятат, че ГЕРБ се влошава преди лягане, фокусирането върху това как да спят с ГЕРБ може да помогне за намаляване на симптомите и подобряване на съня.

Какво е ГЕРБ?

ГЕРБ е състояние, белязано от повтарящи се епизоди на рефлукс, които засягат качеството на живот.

Киселинен рефлукс, известен също като киселинно храносмилане, се случва, когато стомашната киселина се движи нагоре от стомаха и в хранопровода. При нормални обстоятелства мускулите в долната част на хранопровода - известни като долен езофагеален сфинктер (LES) - действат като бариера, за да предотвратят това да се случи, но ако тези мускули са слаби или отпуснати и не затваряйте докрай, тогава може да възникне рефлукс.

На практика всеки изпитва рефлукс от време на време, но за повечето хора е леко, рядко и преминава бързо от само себе си.

За хората с ГЕРБ, от друга страна, киселинният рефлукс обикновено се случва поне веднъж седмично и често включва по-тежки и досадни симптоми. Въпреки че обикновено се смята, че засяга възрастните, то може да се появи при кърмачета и деца също така.

Какви са симптомите на ГЕРБ?

Киселините, които включват болезнено усещане за парене в гърдите, са най-честият симптом на ГЕРБ, но не всички случаи на ГЕРБ включват киселини.

Друг често срещан симптом на ГЕРБ е регургитация, което означава, че малко количество стомашна киселина и понякога парчета храна излизат в устата или задната част на гърлото.

Когато изтичането на стомашна киселина се повиши до устата и гърлото, това може да причини кашлица и усещане за задавяне. Може да причини възпалено гърло, включително дрезгав глас. Някои пациенти изпитват затруднения при преглъщане, известни като дисфагия или усещането, че нещо блокира гърлото им.

Освен дискомфорта от киселини, ГЕРБ може причиняват лъчева болка в гърдите което може да засегне врата, гърба, челюстта или ръцете и да продължи от минути до часове. Този симптом често се свързва с нощни събуждания при хора с ГЕРБ.

Защо ГЕРБ се влошава след лягане?

Има няколко обяснения защо ГЕРБ обикновено се влошава през нощта след лягане:

• В легнало положение гравитацията вече не помага да се намали стомашната киселина, което улеснява появата на рефлукс.
• Намаленото преглъщане по време на сън намалява важна сила, която изтласква стомашната киселина надолу.
• Слюнката може да помогне за неутрализиране на стомашната киселина, но производството на слюнка намалява по време на по-дълбоките етапи на сън.

Комбинацията от тези ефекти може да улесни изтичането на стомашна киселина в хранопровода и да позволи на киселината да остане на място за по-дълго, което потенциално причинява по-тежки симптоми на ГЕРБ , включително тези, които могат да нарушат съня. Проблемът може да е още по-голям, ако човек си ляга скоро след хранене и/или яде храни, които предизвикват ГЕРБ.

Какви са здравните последици от ГЕРБ?

Хроничният рефлукс и ГЕРБ могат да причинят сериозни усложнения. Те включват възпаление и язви на хранопровода, белези, които стесняват хранопровода, спазми, засягащи дихателните пътища, хронична кашлица, увреждане на зъбите и обострени симптоми на астма.

В около 10-20% от случаите на ГЕРБ, увреждането на хранопровода от стомашна киселина се превръща в състояние, наречено Барет хранопровод . Хранопроводът на Барет се счита за основен рисков фактор за рак на хранопровода въпреки че не всеки с това състояние развива рак.

Какво причинява ГЕРБ?

Непосредствената причина за ГЕРБ е неспособността на мускулите в долната част на хранопровода да блокират рефлукса на стомашна киселина, но е установено, че други основни елементи правят това състояние по-вероятно.

Тези рискови фактори допринасят за шансовете за развитие на ГЕРБ. Въпреки това, не всеки с тези рискови фактори ще развие ГЕРБ и не всеки с ГЕРБ има тези рискови фактори.

• затлъстяване: ГЕРБ се среща по-често при хора с наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че точното обяснение защо това се случва е несигурно.
• Пушене на цигари: Установено е, че пушенето влияе върху налягането в близост до долния езофагеален сфинктер и може да забави изчистването на стомашната киселина.
• Пия алкохол: Алкохолът влияе върху процесите за изпразване на хранопровода и стомаха по начини, които могат да улеснят киселинното храносмилане.
• Използване на определени лекарства: Редица лекарства, включително много лекарства против астма, кръвно налягане, антидепресанти и успокоителни, могат да увеличат риска от рефлукс.
• Хиатална херния : При това състояние стомахът се движи нагоре в тялото, над диафрагмата и в позиция, която прави рефлукса по-чест.
• Диетичен избор: Често се съобщава, че някои храни и напитки предизвикват киселини или рефлукс. Примерите включват шоколад, домати, пикантна храна, оцет, цитрусови плодове, мазни храни, газирани напитки, кафе и мента.
• Бременност: Бременните жени често изпитват ГЕРБ, но симптомите им обикновено изчезват скоро след раждането.

Как са свързани ГЕРБ и съня?

ГЕРБ често се цитира като а причина за проблеми със съня , включително в анкетата на Националната фондация за сън от 2001 г. „Сън в Америка“. В по-скорошно проучване на хора с чести киселини, близо 60% казват, че това се отразява на съня им , а повече от 30% казват, че това вреди на функционирането им през деня.

Пристъпите на симптомите на ГЕРБ след лягане могат да затруднят заспиването и могат да причинят прекъсвания през нощта от киселини, болка в гърдите и кашлица. Проучвания в клиники за сън на хора с ГЕРБ са установили, че тези симптоми са свързани с по-ниско качество на съня .

ГЕРБ и обструктивна сънна апнея

Изследванията също така идентифицират връзка между ГЕРБ и обструктивна сънна апнея (OSA) , нарушение на съня, което включва блокиране на дихателните пътища, което предизвиква паузи в дишането по време на сън. Между експертите съществува дебат за това дали ГЕРБ причинява OSA, OSA причинява ГЕРБ или просто споделят подобни рискови фактори.

Възможно е ГЕРБ да засегне дихателните пътища и способността за нормално дишане, причинявайки повече апнея през нощта. В същото време хората с OSA се събуждат често през нощта и след това могат да открият симптоми на ГЕРБ. Липсата на сън от OSA може да направи хранопровода по-податлив на рефлукс.

В допълнение, фактори като консумация на алкохол, тютюнопушене и затлъстяване могат да увеличат риска както за ГЕРБ, така и за OSA, така че корелацията между състоянията може да е резултат от тези фактори.

Докато точната връзка между ГЕРБ и OSA е предмет на по-нататъшни изследвания, е ясно, че условията могат да се появят заедно и да създадат значителни усложнения за съня, комфорта и цялостното здраве на човека.

Как хората с ГЕРБ могат да спят по-добре?

Естествено е хората с ГЕРБ да искат да знаят как могат да намалят симптомите си и да спят по-добре. Въпреки че няма единно решение, което да работи за всички, има смислени стъпки за облекчаване на киселини и ГЕРБ и за по-дълъг, по-възстановяващ сън.

Работете с лекар

Важно е да посетите лекар, ако имате хронични или тежки симптоми на ГЕРБ и/или чести проблеми със съня или сънливост през деня. Тъй като това са сложни медицински проблеми, лекарят може най-добре да проучи ситуацията, да определи потенциалната причина, да назначи необходимите тестове и да препоръча лечение.

Фокусът на лекаря може да бъде върху прякото справяне с ГЕРБ или върху лечението на основно състояние, като обструктивна сънна апнея, с цел намаляване на нощните събуждания.

Възможностите за лечение могат да включват както медицински, така и немедицински подходи. Следващите раздели описват някои от тези лечения, но лекарят е най-подходящ за обсъждане на плюсовете и минусите във всеки конкретен случай на всеки пациент.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот за намаляване на потенциалните задействания на ГЕРБ са често срещан аспект на управлението на състоянието. Примерите включват намаляване на консумацията на пикантни и кисели храни, поддържане на здравословно тегло и не пушене.

Тъй като много проблеми с ГЕРБ се появяват през нощта, някои промени в начина на живот се фокусират върху съвети как да спите с ГЕРБ.

• Избягвайте да ядете късно. Приключването на храненията най-малко три часа преди лягане може да даде време на стомаха ви да смила и да намали шансовете за рефлукс.
• Спете на лявата си страна. Множество изследвания са установили, че да си от лявата страна е най-добрата поза за сън за хора с ГЕРБ . Спете с лявата страна надолу намалява епизодите на рефлукс и излагане на хранопровода на стомашна киселина. Спането в други позиции, включително по гръб, може правят рефлукса по-вероятен .
• Повдигнете главата на леглото: Подпряйки горната част на леглото (и не само възглавниците под главата ти ) с най-малко шест инча може да намали рефлукса в легнало положение. Използването на регулируема рамка за легло е един лесен начин за включване на тази промяна.

Лекарства

Лекарствата могат да се използват за лечение на ГЕРБ и може да са необходими, тъй като промените в начина на живот не винаги разрешават симптомите.

Лекарствата без рецепта като антиациди могат да донесат временно облекчение, но може да са с ограничена ефективност при много хора. Други лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа (PPI) и H2 блокери, се опитват да намалят киселината, произвеждана в стомаха. Тези лекарства може да се предлагат без рецепта или с рецепта, но тъй като могат да имат странични ефекти, най-добре е да говорите с лекар, преди да ги приемете.

В редки случаи, когато нито промените в начина на живот, нито лекарствата са били ефективни, може да се обмисли определени видове хирургия за справяне с ГЕРБ.

Кайли Дженър преди и след тялото

Подобрете хигиената на съня

Хората с ГЕРБ, които искат да спят по-добре, могат да бъдат подпомогнати, като се вземат предвид техните хигиена на съня , която включва всички елементи, които оформят тяхната среда за сън и навици, свързани със съня.

Високото ниво на хигиена на съня може да намали прекъсванията на съня и да създаде повече последователност във вашата нощна почивка. Много съвети за здравословен сън се припокриват с промени в начина на живот за ГЕРБ, като избягване на излишния кофеин и алкохол. Стабилният график за сън, релаксиращата рутина преди лягане и тихата и удобна спалня са други централни компоненти на хигиената на съня.

• Тази статия беше ли полезна?
• да Не

• Препратки

  +22 Източници
  1. 1. Dent, J., El-Serag, H.B., Wallander, M.A., & Johansson, S. (2005). Епидемиология на гастро-езофагеалната рефлуксна болест: систематичен преглед. Gut, 54(5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. A.D.A.M Медицинска енциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Актуализирано на 2 юли 2020 г. Изтеглено на 13 юли 2020 г. Достъпно от: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Здравен информационен център на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2014 г., ноември). Симптоми и причини за ГЕРБ и ГЕРБ. Извлечено на 13 юли 2020 г. от https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Четири. Здравен информационен център на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2014 г., ноември). Определение и факти за ГЕРБ и ГЕРБ. Извлечено на 13 юли 2020 г. от https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. A.D.A.M Медицинска енциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Гастроезофагеална рефлуксна болест - деца. Актуализирано на 2 юли 2020 г. Изтеглено на 13 юли 2020 г. Достъпно от: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Линч, КЛ (2019, юли). MSD Ръководство Версия за потребители: Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Извлечено на 13 юли 2020 г. от https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Vaezi M.F. (2005). Атипични прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест. MedGenMed: Обща медицина Medscape, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Lim, K.G., Morgenthaler, T.I., & Katzka, D.A. (2018). Сън и нощен гастроезофагеален рефлукс: Актуализация. Сандък, 154(4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Orr W. C. (2007). Лечение на нощна гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология и хепатология, 3(8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Модиано, Н., и Герсън, Л. Б. (2007). Баретов хранопровод: честота, етиология, патофизиология, профилактика и лечение. Терапевтика и управление на клиничния риск, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. единадесет. A.D.A.M Медицинска енциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Барет хранопровод. Актуализирано на 2 юли 2020 г. Изтеглено на 13 юли 2020 г. Достъпно от: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. Редакционен съвет за скрининг и превенция на PDQ®. PDQ Превенция на рак на хранопровода. Bethesda, MD: Национален институт по рака. Актуализиран . Наличен в: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S., & Gerson, L. B. (2006). Ефективни ли са мерките за начина на живот при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест? Подход, основан на доказателства. Архив по вътрешни болести, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. A.D.A.M Медицинска енциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Хиатална херния. Актуализирано на 2 юли 2020 г. Изтеглено на 13 юли 2020 г. Достъпно от: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. петнадесет. Вела, М. Ф., Крамер, Дж. Р., Ричардсън, П. А., Додж, Р. и Ел-Сераг, Х. Б. (2014). Лошо качество на съня и обструктивна сънна апнея при пациенти с ГЕРБ и хранопровода на Барет. Неврогастроентерология и подвижност: официалното списание на Европейското общество за стомашно-чревна подвижност, 26(3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16 Shaker, R., Castell, D.O., Schoenfeld, P.S., & Spechler, S.J. (2003). Киселините през нощта са недооценен клиничен проблем, който засяга съня и функцията през деня: резултатите от проучване на Gallup, проведено от името на Американската гастроентерологична асоциация. Американското списание по гастроентерология, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Ким, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T., & Kim, S. J. (2018). Асоциации между тежестта на обструктивната сънна апнея и ендоскопско доказана гастроезофагеална рефлуксна болест. Сън и дишане = Schlaf & Atmung, 22(1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Person, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A., & Castell, D.O. (2015). Ново устройство за позициониране на съня намалява гастроезофагеалния рефлукс: рандомизирано контролирано проучване. Списание по клинична гастроентерология, 49(8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. van Herwaarden, M. A., Katzka, D. A., Smout, A. J., Samsom, M., Gideon, M., & Castell, D. O. (2000). Ефект на различни легнали позиции върху постпрандиалния гастроезофагеален рефлукс при нормални субекти. The American Journal of Gastroenterology, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. двадесет. Khoury, R.M., Camacho-Lobato, L., Katz, P.O., Mohiuddin, M.A., & Castell, D.O. (1999). Влияние на спонтанните позиции на сън върху нощния легнал рефлукс при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. Американското списание по гастроентерология, 94(8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. двадесет и едно. Здравен информационен център на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2014 г., ноември). Лечение на ГЕРБ и ГЕРБ. Извлечено на 13 юли 2020 г. от https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Здравен информационен център на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2014 г., ноември). Хранене, диета и хранене за ГЕРБ и ГЕРБ. Извлечено на 13 юли 2020 г. от https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition