Как теглото се отразява на сънната апнея

Сънна апнея е сравнително често разстройство, при което хората изпитват нарушено дишане, докато спят. В обструктивна сънна апнея (OSA) , най-честият тип сънна апнея, разрушителното дишане възниква поради тесни или блокирани горни дихателни пътища. Това е подобно на дишането през сламка. Тези с тежка OSA може да имат нагоре от 30 нарушения на дишането на нощ .

Тъй като медицинската общност научава повече за сънната апнея, се появяват няколко важни връзки с наднорменото телесно тегло. Не само, че наднорменото тегло може да причини сънна апнея, но може да влоши симптомите и да влоши вредните последици за здравето. Недостатъчният сън може също да доведе до наддаване на тегло, което го прави порочен кръг. Окуражаващо е, че много проучвания показват, че загубата на тегло подобрява сънната апнея. Ако се борите със сънна апнея или наднормено тегло, важно е да разберете сложните взаимодействия между двете състояния.

Как наднорменото тегло причинява сънна апнея

Няколко здравословни състояния увеличават вероятността от развитие на сънна апнея, но OSA е така най-често при хора с наднормено тегло или затлъстяване . Излишното тегло създава мастни натрупвания във врата на човек, наречени фарингеална мазнина. Фарингеалната мазнина може да блокира горните дихателни пътища на човек по време на сън, когато дихателните пътища вече са отпуснати. Ето защо хъркането е един от най-честите симптоми на сънна апнея - въздухът буквално се изстисква през ограничен дихателен път, причинявайки силен шум.



Освен това увеличената обиколка на корема от излишната мазнина може да притисне гръдната стена на човек, намалявайки обема на белите дробове. Това намаленият капацитет на белите дробове намалява въздушния поток , което прави горните дихателни пътища по-вероятно да колабират по време на сън. Рискът от OSA продължава се увеличава с нарастващ индекс на телесна маса (ИТМ), който измерва телесните мазнини на базата на височина и тегло. Дори 10% наддаване на тегло е свързано с шесткратно увеличение при риск от OSA.



По-рядко срещаните причини за сънна апнея включват уголемени сливици, които блокират дихателните пътища, анатомични характеристики като голяма шия или тясно гърло, ендокринни нарушения (включително диабет и заболяване на щитовидната жлеза), киселинен рефлукс, белодробни заболявания и сърдечни проблеми. Въпреки това, грубо 60-90% от възрастните с OSA са с наднормено тегло.



Може ли сънната апнея да причини наддаване на тегло?

Свързано четене

  • NSF
  • NSF
  • Упражнение за устата Хъркане

Докато наднорменото тегло отдавна е известно, че е рисков фактор за OSA, все повече доказателства сочат връзката е реципрочна . Това е така, защото лишаването от сън е свързано с намален лептин (хормон, потискащ апетита) и повишен грелин (хормон, стимулиращ апетита), което може да повиши апетита за богати на калории храни. Допълнителните данни показват, че сънът е недостатъчен води до преяждане , затлъстяване и намаляване на загубата на мазнини по време на ограничаване на калориите.

Изглежда също така, че пациентите с OSA, по-специално, могат да бъдат по-податливи на наддаване на тегло, отколкото хората, които имат същия ИТМ и здравен статус, но не страдат от сънна апнея. Това е илюстрирано в едно проучване, което показва, че хората с OSA са натрупали значително повече тегло (около 16 паунда ) през годината, водеща до тяхната диагноза OSA, в сравнение с хора, съответстващи на ИТМ без OSA.

Сънната апнея също може да изчерпи хората от енергията, от която се нуждаят, за да поддържат здравословно телесно тегло. Сънливост през деня е често срещан симптом на сънна апнея, в резултат на фрагментиран, неосвежаващ сън. Доказателствата показват, че прекомерната сънливост може да доведе до страдащите от сънна апнея упражнявайте по-малко физическа активност по време на будно време. Това може да бъде особено проблематично за хора със затлъстяване, които често изпитват по-често задух и дискомфорт в гърдите при физическо усилие, което води до ограничени упражнения. Без промени в диетата, намалените нива на активност могат да доведат до допълнително наддаване на тегло.



Ефекти върху здравето от сънна апнея и наднормено тегло

Лишени от достатъчна и качествена почивка, страдащите от сънна апнея изпитват значителен стрес върху себе си сърдечно-съдови , метаболитна и белодробна системи. Това може да е особено тревожно за хората със затлъстяване, тъй като затлъстяването също може да повиши риска от сърце , белия дроб и метаболитни проблеми , което потенциално усложнява здравословните им проблеми.

Сънна апнея и сърдечно-съдово здраве

Сънната апнея засяга цялата сърдечно-съдова система на човек по няколко начина. Всеки път, когато настъпи прекъсване на дишането, снабдяването с кислород на тялото спада, предизвиквайки реакция на битка или бягство. Когато се появи този отговор, кръвно налягане ударите и сърдечната честота се увеличават, което кара спящия да се събуди и да отвори отново дихателните си пътища. Този цикъл се повтаря през цялата нощ. Цикличните нарастващи и падащи нива на кислород в кръвта могат да причинят възпаление, което от своя страна може да доведе до атеросклероза (натрупване на плака в кръвоносните съдове), което се свързани с инфаркти, инсулти и високо кръвно налягане .Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Сънната апнея също повишава нивата на въглероден диоксид и глюкоза в кръвта, нарушава частта от нервната система, която контролира сърдечния ритъм и притока на кръв, повишава инсулиновата резистентност и променя притока на кислород и въглероден диоксид. В резултат на това се получава сънна апнея свързани със следното сърдечни, белодробни и метаболитни проблеми, наред с други:

  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Предсърдно мъждене и други аритмии
  • Сърдечна недостатъчност
  • Инсулт и преходни исхемични атаки (TIAs, известни също като мини-инсулти)
  • Коронарна болест на сърцето
  • Диабет тип 2
  • Метаболитен синдром (затлъстяване, хипертония, диабет и дислипидемия)

Хиповентилационен синдром на затлъстяване и сънна апнея

OSA често съжителства при хора с хиповентилационен синдром на затлъстяване (OHS). При OHS наднорменото тегло оказва натиск върху гръдната стена на човек, притиска белите му дробове и следователно пречи на способността им да поемат дълбоки, добре движещи се вдишвания. До 90% от хората със ЗБУТ също имат сънна апнея, но не всеки с OSA има OHS. Рискът за OHS е свързан с ИТМ, като разпространението нараства до почти 50% при тези, чийто ИТМ е повече от 50 .

Майли Сайръс има ли брат

Подобно на сънната апнея, OHS може да причини високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност и може да намали кислорода, като същевременно повиши нивата на въглероден диоксид в кръвта. Пациентите, страдащи и от двете състояния, имат значителен риск от сърдечно-съдови заболявания. За съжаление, пациентите с OSA с тежка форма на OHS имат повишен риск на смъртта.

Може ли отслабването да лекува сънна апнея?

Лечението на сънна апнея, както и лечението на много заболявания, започва с начина на живот и промени в поведението. За повечето страдащи от OSA това включва работа за а здравословно телесно тегло . Загубата на тегло намалява мастни натрупвания по шията и езика което може да допринесе за ограничен въздушен поток. Това също намалява мазнини в корема , което от своя страна увеличава обема на белите дробове и подобрява сцеплението на дихателните пътища, което прави дихателните пътища по-малко вероятно да колабират по време на сън.

Отслабването също може значително намаляват много симптоми, свързани с OSA , като сънливост през деня. Раздразнителността и други невропсихични дисфункции също се подобряват значително. Има цялостно подобрение на сърдечно-съдовото здраве, високо кръвно налягане , инсулинова резистентност, диабет тип 2 и по-специално качеството на живот. Загубата на тегло само с 10-15% може да намали тежестта на OSA с 50% при пациенти с умерено затлъстяване. За съжаление, докато загубата на тегло може да осигури значими подобрения в OSA, това обикновено не води до пълно излекуване и много пациенти със сънна апнея се нуждаят от допълнителни терапии.

Има ли значение методът за отслабване при OSA?

С няколко възможности за отслабване, много пациенти с OSA искат да знаят кой е най-подходящ за сънна апнея. Някои от най-добрите методи за отслабване включват:

  • Промени в диетата
  • Повишена физическа активност
  • Медикаменти
  • Хирургия

Обикновено лекарите предписват диетични и физически упражнения като първа линия за лечение на затлъстяване. Пациенти със затлъстяване, които са малко вероятно или не могат да постигнат адекватна загуба на тегло чрез промени в поведението, могат да обмислят фармакологични или хирургични интервенции. Има доказателства, че поведенческата модификация е също толкова ефективни, колкото някои операции за отслабване за подобряване на OSA. Окуражаващо, само упражненията могат умерено подобряване на тежестта на OSA, дори без значителна загуба на тегло.

Независимо от техниката, подобрението на OSA е пропорционално на количеството загубено тегло. Поради това пациентите трябва да обсъдят с лекаря си коя стратегия за отслабване е най-подходяща за техните лични обстоятелства, цялостно здраве и тежест на OSA.

Ще ви помогне ли лечението на сънна апнея да отслабнете?

Доказателствата показват, че пациентите с OSA, които ефективно управляват сънната си апнея, може да намерят по-лесно да отслабнат. В едно проучване, грелин (хормон, който стимулира апетита) нивата са били по-високи при пациенти с OSA, отколкото при хора без OSA със същата телесна маса, но са паднали до сравними нива след два дни на лечение с CPAP.

Противоречиво, дългосрочната употреба на CPAP, най-ефективната лечение на сънна апнея , е свързано с качване на тегло в някои проучвания . Причините за тази връзка обаче са неясни и са необходими повече изследвания. Като се има предвид сложността на лечението с тегло и сънна апнея, пациентите с наднормено тегло не трябва да разчитат единствено на CPAP терапия или лечение на апнея като единствено средство за контрол на теглото.

Не чакайте да потърсите грижи

Когато става въпрос за сън и тегло, ранна интервенция е от ключово значение за предотвратяване на щети и възстановяване на качеството на живот. При адекватно лечение сънната апнея има отлична прогноза. И никога не е твърде късно или твърде рано да предприемете активен подход към контрола на теглото. Ако смятате, че може да имате сънна апнея, важно е да посетите лекар за точна диагноза и подходящи възможности за лечение.

  • Тази статия беше ли полезна?
  • да Не
  • Препратки

    +28 Източници
    1. 1. Демпси, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J., & O'Donnell, C. P. (2010). Патофизиология на сънната апнея. Физиологични прегледи, 90(1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. 2. Strohl, K. P. (2019, февруари). Професионална версия на ръководството на Merck: Обструктивна сънна апнея. Извлечено на 13 август 2020 г. от https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Затлъстяване и обструктивна сънна апнея: патогенни механизми и терапевтични подходи. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Четири. Young, T., Skatrud, J., & Peppard, P. E. (2004). Рискови фактори за обструктивна сънна апнея при възрастни. JAMA, 291(16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Надлъжно изследване на умерена промяна на теглото и нарушено дишане при сън. JAMA, 284 (23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pillar, G., & Shehadeh, N. (2008). Коремни мазнини и сънна апнея: пилето или яйцето?. Грижа за диабета, 31 Suppl 2(7), S303–S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P., & Van Cauter, E. (2004). Кратка комуникация: Намаляването на съня при здрави млади мъже е свързано с понижени нива на лептин, повишени нива на грелин и повишен глад и апетит. Анали по вътрешна медицина, 141(11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Гриър SM, Goldstein AN, Walker MP. Влиянието на лишаването от сън върху желанието за храна в човешкия мозък. Nat Commun. 20134:2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A.V., Kilkus, J.M., Imperial, J., Schoeller, D.A., & Penev, P.D. (2010). Недостатъчният сън подкопава диетичните усилия за намаляване на затлъстяването. Анали по вътрешни болести, 153(7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M и др. Скорошно наддаване на тегло при пациенти с новодиагностицирана обструктивна сънна апнея. J хипертония. 199917(9):1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. единадесет. Karason, K., Lindroos, A.K., Stenlöf, K., & Sjöström, L. (2000). Облекчаване на кардиореспираторни симптоми и повишена физическа активност след хирургично индуцирана загуба на тегло: резултати от шведското проучване за затлъстели. Архив по вътрешни болести, 160(12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L. T., Brown, C. D., & McFarlane, S. I. (2008). Обструктивна сънна апнея и сърдечно-съдови заболявания: роля на метаболитния синдром и неговите компоненти. Списание за клинична медицина на съня: JCSM: официална публикация на Американската академия по медицина на съня, 4(3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Национални институти по здравеопазване. (n.d.). Сънна апнея. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Извлечено на 4 август 2020 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Национални здравни институти. (27 март 2019 г.). Информационна страница за сънна апнея. Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. петнадесет. Хиповентилационен синдром на затлъстяване. (n.d.). Извлечено на 27 август 2020 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16 Маса, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C., & Spanish Sleep Network (2015). Ефикасност на различни алтернативи за лечение на синдрома на хипервентилация на затлъстяване. Проучване Пикуик. Американско списание за респираторна и критична медицина, 192(1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J., & Makker, H. K. (2013). Диагностични предиктори на синдрома на затлъстяване-хиповентилация при пациенти, за които се подозира, че имат нарушение на дишането при сън. Списание за клинична медицина на съня: JCSM: официална публикация на Американската академия по медицина на съня, 9(9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Кастро-Аньон, О., Перес де Лано, Л. А., Де ла Фуенте Санчес, С., Голпе, Р., Мендес Мароте, Л., Кастро-Кастро, Дж., и Гонсалес Куинтела, А. (2015). Синдром на затлъстяване-хиповентилация: повишен риск от смърт спрямо синдрома на сънна апнея. PloS едно, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Затлъстяване и обструктивна сънна апнея: патогенни механизми и терапевтични подходи. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. двадесет. Wang, S.H., Keenan, B.T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D.B., Torigian, D.A., Williams, N., Pack, A.I., & Schwab, R.J. (2020). Ефект от загубата на тегло върху анатомията на горните дихателни пътища и индекса на апнея-хипопнея. Значението на мазнините в езика. Американско списание по респираторна и критична медицина, 201(6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. двадесет и едно. Cowan, D. C., & Livingston, E. (2012). Синдром на обструктивна сънна апнея и загуба на тегло: преглед. Нарушения на съня, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J. B., Schachter, L. M., & O'Brien, P. E. (2005). Полисомнография преди и след загуба на тегло при пациенти със затлъстяване с тежка сънна апнея. Международно списание за затлъстяване (2005), 29(9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 23. Reutrakul, S., & Mokhlesi, B. (2017). Обструктивна сънна апнея и диабет: Съвременен преглед. Сандък, 152(5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Диксън, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M., & Naughton, MT (2012). Хирургична срещу конвенционална терапия за лечение на загуба на тегло на обструктивна сънна апнея: рандомизирано контролирано проучване. JAMA, 308 (11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I.H., Kline, C.E., & Youngstedt, S.D. (2014). Ефекти от упражненията върху сънна апнея: мета-анализ. Белия дроб, 192 (1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T., & Ficker, J. H. (2003). Нива на лептин и грелин при пациенти с обструктивна сънна апнея: ефект от лечението с CPAP. The European respiratory journal, 22(2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., & Zallek, S. N. (2008). CPAP води ли до промяна в BMI?. Списание за клинична медицина на съня: JCSM: официална публикация на Американската академия по медицина на съня, 4(3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M., & Lotufo, P. A. (2015). Ефекти на CPAP върху телесното тегло при пациенти с обструктивна сънна апнея: мета-анализ на рандомизирани проучвания. Гръден кош, 70(3), 258–264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361

Интересни Статии

Популярни Публикации

Сънят през третия триместър

Сънят през третия триместър

Свали го! Тези звезди обичат да ходят топлес: Вижте снимки на най-смелите им моменти

Свали го! Тези звезди обичат да ходят топлес: Вижте снимки на най-смелите им моменти

Огромни размери на матрака

Огромни размери на матрака

Нейното име е! Дъщерята на Eminem’s Hailie Jade е разкошна и създава име за себе си в Instagram

Нейното име е! Дъщерята на Eminem’s Hailie Jade е разкошна и създава име за себе си в Instagram

Сплотен екип! Бен Афлек прегръща детето на Дженифър Лопес Еме, след като слезе от частния самолет: Снимки

Сплотен екип! Бен Афлек прегръща детето на Дженифър Лопес Еме, след като слезе от частния самолет: Снимки

Националната фондация за сън обявява първия редактор на списание Sleep Health Journal

Националната фондация за сън обявява първия редактор на списание Sleep Health Journal

Хм, КАКВО?! Dustin Diamond, Octomom и други знаменитости, които не познавахте, станаха порно звезди

Хм, КАКВО?! Dustin Diamond, Octomom и други знаменитости, които не познавахте, станаха порно звезди

Най-завидният маникюр на Kylie Jenner някога - Ombre, Leopard Print, Tie-Dye и още!

Най-завидният маникюр на Kylie Jenner някога - Ombre, Leopard Print, Tie-Dye и още!

Той е сладур! Бебешкият фотоалбум на сина на Клои Кардашиян и Тристан Томпсън

Той е сладур! Бебешкият фотоалбум на сина на Клои Кардашиян и Тристан Томпсън

С кого се среща Кели Фланаган след раздялата си с ерген Питър Уебър? Подробности за гадже!

С кого се среща Кели Фланаган след раздялата си с ерген Питър Уебър? Подробности за гадже!