Лечение на нарколепсия

Нарколепсията е заболяване, при което Цикълът сън-будност е значително променен . Неговият централен симптом е прекомерната дневна сънливост (EDS), която може да включва неволно заспиване, дори по време на хранене или шофиране.



Хората с нарколепсия са изправени пред рискове за безопасността, включително а увеличение от три до четири пъти в шансовете си да попаднат в автомобилна катастрофа. Симптомите на нарколепсия могат също да причинят значително увреждане в училище, работа и социални условия.

Има два вида нарколепсия . Нарколепсия тип 1 (NT1) често включва симптом, наречен катаплексия, който представлява внезапна и кратка загуба на мускулен тонус, при която индивидът е в съзнание. То се предизвиква от силни емоции, обикновено положителни като смях. Нарколепсия тип 2 (NT2) не включва катаплексия, но споделя много други симптоми с NT1.



Тъй като нарколепсията може да има дълбоки ежедневни последици, лечението обикновено се препоръчва за подобряване на общото благосъстояние. Разбирането на целите на лечението, видовете терапии и техните потенциални ползи и недостатъци може да помогне на хората с нарколепсия да работят с лекарите си, за да получат максимална полза от медицинските си грижи.



Лечима ли е нарколепсията?

Свързано четене

  • мъж, който върви през парка с кучето си
  • лекар говори с пациента
  • жена изглежда уморена
Нарколепсията не се лекува. Счита се за състояние през целия живот. При повечето пациенти симптомите остават относително стабилни във времето. Значителен брой вж подобряване на симптомите или в някои редки случаи, ремисия като остаряват.



Каква е целта на лечението на нарколепсия?

Въпреки че нарколепсията не се лекува, тя е лечима. Целите на лечението са намаляване на симптомите, гарантиране на безопасността на пациентите и подобряване на качеството на живот.

За всеки пациент лечението може да бъде съобразено с неговата възраст, общо здраве, симптоми и индивидуални предпочитания. Работата с лекар с опит в лечението на нарколепсия може да подобри способността за оптимизиране на лечението за всеки конкретен човек.

Какви са видовете лечение на нарколепсия?

Лечението на нарколепсия може да бъде разделено на две категории:



  • Поведенчески подходи прилагат промени в начина на живот и ежедневните навици за управление на симптомите и намаляване на вероятността от други физически и емоционални предизвикателства, които често засягат хората с нарколепсия.
  • Медикаменти могат да бъдат предписани за справяне със симптомите. Използването на лекарства е известно като фармакотерапия.

За повечето хора с нарколепсия лечението включва както поведенчески подходи, така и лекарства. Комбинацията от терапии често намалява прекомерната сънливост през деня, но скорошно проучване установява, че тя не го елиминира напълно при повечето пациенти . Понякога хората не го правят постоянно спазвайте плана за лечение поради продължаващи симптоми или странични ефекти на лекарства.

Пациентите с NT1 и NT2 често имат подобни симптоми и в резултат на това подобно лечение. Основната разлика обаче е, че хората с NT2 никога не се нуждаят от терапия за катаплексия, тъй като този симптом се появява само при NT1.

победител в гласа за последните години

Поведенчески подходи

Поведенческите елементи на лечението на нарколепсия включват стратегии за начина на живот, които имат за цел да се борят с прекомерната сънливост през деня, да предотвратят случайни наранявания и да укрепят физическото, психическото и емоционалното здраве. Хората с нарколепсия могат да адаптират тези немедицински методи на лечение, за да отговарят на тяхната индивидуална ситуация.

Планирани дрямки

Планираният сън може да помогне на хората да се справят със сънливостта през деня. След кратък период на сън повечето хора с нарколепсия се събуждат освежени. Планираните дрямки могат да повишат бдителността в ключови части от деня и да им попречат да заспят неволно. Бърза дрямка може да бъде от полза преди ситуации, изискващи бдителност, особено шофиране.

Бюджетирането на времето за дрямка може да изисква работа с училище или работа за създаване на специални помещения.

Здрава хигиена на съня

Хората с NT1 и NT2 често имат лош нощен сън. Въпреки че заспиването рядко е проблем, множеството събуждания могат да причинят фрагментация на съня, която намалява количеството и качеството на съня. Лошият сън през нощта може да влоши сънливостта през деня.

добре хигиена на съня , което включва ежедневните навици, както и средата за сън, може да улесни добре заспиването през нощта. Практическите съвети за подобряване на съня при хора с нарколепсия включват:

  • Спазвайте последователно време за лягане и събуждане: Стабилният график за сън може да гарантира, че е предвидено достатъчно време за почивка и помага на тялото да привикне да спи в определени часове, включително през нощта.
  • Избягвайте алкохол и успокоителни: Алкохолът и много други вещества със седиращ ефект пречат на циклите на съня и влияят негативно на качеството на съня. Дневната употреба на тези вещества също може да влоши EDS.
  • Избягвайте кофеина късно през деня: Кофеинът може да се задържи в тялото с часове и има стимулиращ ефект, който може да наруши нощния сън.
  • Създайте удобна за сън спалня: Сънят може да бъде нарушен от излишната светлина и звук, така че идеалната настройка за сън е тъмна и тиха. Затъмняващи завеси, маска за сън и машина за бял шум са примери за аксесоари, които помагат за намаляване на досадните смущения. Настройването на термостата на приятна температура, наличието на поддържащ матрак и използването на удобно легло може да подпомогне и добър сън.
  • Ограничете използването на електронни устройства през нощта: Мобилните телефони, лаптопи и таблети са склонни да държат мозъка нащрек и да затрудняват добрия сън. Тези устройства също могат да излъчват синя светлина, която може да попречи на вътрешния часовник на тялото.

Предотвратяване на злополуки и безопасно шофиране

Хората с нарколепсия са изложени на по-висок риск от злополуки шофиране , работа с тежки машини или извършване на други критични за безопасността дейности. Инцидентите могат да бъдат животозастрашаващи, което прави предотвратяването на неволния сън важен елемент от грижите за нарколепсия.

Прекомерната дневна сънливост има тенденция да се влошава по време на монотонни ситуации, така че трябва да се избягват дълги пътувания в повтарящи се условия. Хората с нарколепсия обикновено се съветват да избягват работа, която изисква продължително шофиране. Навременната дрямка може да позволи по-безопасно шофиране на кратки разстояния.

Рискът от злополуки може да зависи от тежестта t на прекомерната сънливост през деня, както и от наличието на други симптоми, като катаплексия. Хората с нарколепсия трябва да говорят с лекарите си, за да преценят дали е безопасно да шофират и да обсъдят специфични подходи за намаляване на риска от злополука.

Намиране на подкрепа

Получаването на подкрепа от семейство, приятели, други хора с нарколепсия и специалист по психично здраве може да насърчи емоционалното здраве.

Симптомите на нарколепсия могат да причинят чувство на социална стигма, което може да доведе до оттегляне и изолация. Разстройства на психичното здраве като депресия и тревожност се срещат по-често при хора с нарколепсия.

Онлайн или лични групи за подкрепа могат да помогнат на хората с нарколепсия да се свържат с други с болестта. Проверките при консултант по психично здраве могат да предотвратят, идентифицират и лекуват разстройства на настроението и тревожност.

Здравословна диета

Здравословното хранене е важно за всички, но придобива допълнително значение за хората с нарколепсия, тъй като те имат повишен риск от затлъстяване.

Времето на хранене също е важно. Храненето твърде късно през нощта може да попречи на нормалното храносмилане и е свързани с нарушения на съня . Ако късните вечери или закуски са тежки или пикантни, те могат да причинят киселинен рефлукс или лошо храносмилане което може да влоши качеството на съня.

Също така обикновено се препоръчва хората с нарколепсия да избягват големи и тежки хранения преди шофиране или други дейности, които изискват бдителност.

Ежедневни упражнения

Редовните упражнения са важни за поддържането на здравословно телесно тегло и помагат борба със сърдечно-съдовите проблеми , като високо кръвно налягане, което е често срещано при хора с нарколепсия. Физическата активност също е свързана с подобряване на психичното здраве и по-добър сън .

Избягвайте пушенето

Излагането на тютюнев дим е свързано с по-ниско качество на съня , а пушенето на цигари може да допринесе за сърдечно-съдови и други здравословни проблеми.

Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Медикаменти

Повечето пациенти с нарколепсия приемат едно или повече лекарства с рецепта, предназначени да намалят симптомите им. Тези лечения могат да имат както ползи, така и странични ефекти и взаимодействия с други лекарства. Лекарят може най-добре да опише ползите и рисковете от всяко лекарство и да определи оптималната доза и график за приемането му.

Лечение на прекомерна дневна сънливост

За лечение на нарколепсия лекарите обикновено започват с едно лекарство, за да видят колко добре действа при конкретен пациент. Дозировката или времето на приемане на дозите могат да се променят, ако е необходимо, или лекарят може да препоръча смяна на лекарства, ако първото не работи или се понася добре.

Лекарствата, насърчаващи будността, имат стимулиращ ефект, който може да намали прекомерната дневна сънливост (EDS) и да улесни вниманието и вниманието през деня. Повечето лекарства за EDS могат да се използват както за NT1, така и за NT2.

Модафинил е често първото предписано лекарство за нарколепсия. Изследванията показват, че може да подобри бдителността и се понася добре от повечето пациенти. Модафинил може да попречи на хормоналния контрол на раждаемостта и рядко може да причини сериозен кожен обрив. В най-честите нежелани реакции са главоболие, гадене, загуба на апетит и нервност. Armodafinil е химически подобно лекарство с приблизително еквивалентни ползи и рискове.

Метилфенидатът е най-често предписваното от няколко амфетаминоподобни лекарства за нарколепсия. Той има опит за повишаване на бдителността, но често има повече странични ефекти от модафинил. Загубата на апетит, раздразнителността и затруднения със съня през нощта са най-честите нежелани реакции. Въпреки че има съобщения за откриване на метилфенидат като амфетамин при преглед на наркотици, повечето тестове за наркотици в урината могат прави разлика между тях .

Pitolisant е по-ново лекарство, одобрено от FDA през 2019 г., което насърчава будността чрез ефекта си върху хистамините. Той е показал ползи за намаляване на прекомерната сънливост през деня както в NT1, така и в NT2 . Подобно на модафинил, питолизант може да повлияе на контрола на раждаемостта. В изследователски проучвания страничните ефекти, съобщавани най-често, са безсъние, гадене и главоболие.

Солриамфетол е друго лекарство, одобрено през 2019 г., за което е установено, че подобрява EDS. Той действа, като въздейства на химикали в мозъка, наречени допамин и норепинефрин. Солриамфетол не е сравняван директно с други стимуланти в проучвания, но изглежда има сравним ефект. Не пречи на контрола на раждаемостта. Главоболие, загуба на апетит, гадене и безсъние са сред най-вероятните странични ефекти.

Лечение на нарушен нощен сън

Лечението на фрагментиран сън при хора с нарколепсия може да бъде предизвикателство. Типична рецепта лекарства за сън , като бензодиазепините или Z лекарствата, имат силен седативен ефект, който може да продължи до сутринта, влошавайки EDS през деня. В резултат на това, докато тези лекарства могат да се предписват на хора с нарколепсия, те обикновено се предписват с повишено внимание.

Натриевият оксибат е лекарство, което може да подобри нощния сън при хора с нарколепсия, като същевременно намалява катаплексията. След няколко седмици употреба може също да намали EDS. Това е депресант на централната нервна система може да има сериозни странични ефекти , включително гърчове и нарушено дишане и настроение. Най-честите нежелани реакции са гадене, световъртеж, силна сънливост и повръщане.

Лечение на катаплексия

Хората с NT1 изпитват епизоди на катаплексия, при които има частична или пълна загуба на мускулен контрол за период от секунди до минути. Някои лекарства могат да намалят вероятността и честотата на тези епизоди.

Натриевият оксибат е едно от най-ефективните лекарства за лечение на катаплексия. За съжаление може да има значителни странични ефекти. Когато се понася добре, други предимства на натриевия оксибат са, че той може да подобри нощния сън и да намали EDS в допълнение към лечението на катаплексия.

Установено е също, че Pitolisant, който насърчава будността, има благоприятен ефект върху катаплексията при хора с NT1. Различни видове антидепресанти могат да се използват за катаплексия, но страничните ефекти могат да ограничат тяхната полезност.

Лекарствата, които намаляват катаплексията, често намаляват честотата на сънната парализа и свързаните със съня халюцинации, които са други симптоми, свързани с нарколепсия.

Лечение на нарколепсия при деца

Въпреки че нарколепсията може да се появи в ранна възраст, са направени малко изследвания, за да се идентифицира оптималното лечение при деца и юноши. Поради това лечението на детската нарколепсия има тенденция към паралелно лечение при възрастни. Може да са необходими промени в дозата и Американската академия по педиатрия съветва лекарите да проведат а сърдечно-съдова оценка преди да предписват стимуланти на деца.

Лечение на нарколепсия по време на бременност

Има малко налични данни, които да помогнат за насочване на лечението на нарколепсия при жени, които са бременни, активно се опитват да забременеят или кърмят. Безопасността на лекарствата за нарколепсия за жената или нейното бебе не е добре известна. В едно проучване повечето специалисти по съня казаха, че те обикновено съветват жените да не приемат тези лекарства по време на зачеване, бременност или кърмене, въпреки че са необходими допълнителни изследвания в тази област.

Жените, които спират да приемат лекарства за нарколепсия преди, по време или след бременност, може да се наложи да използват допълнителни поведенчески подходи за управление и справяне с повишените симптоми на нарколепсия.

  • Тази статия беше ли полезна?
  • да Не
  • Препратки

    +19 Източници
    1. 1. Национален институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS). (2020 г., 30 септември). Информационен лист за нарколепсия. Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Извлечено на 15 февруари 2021 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
    2. 2. McCall, C. A., & Watson, N. F. (2020). Терапевтични стратегии за намаляване на риска от шофиране при пациенти с нарколепсия. Терапевтика и клинично управление на риска, 16, 1099–1108. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209031/
    3. 3. Американска академия по медицина на съня. (2014). Международна класификация на разстройствата на съня. (Трето издание). Американска академия по медицина на съня. https://aasm.org/
    4. Четири. Almeneessier, A. S., Alballa, N. S., Alsalman, B. H., Aleissi, S., Olaish, A. H., & BaHammam, A. S. (2019). 10-годишно надлъжно наблюдателно проучване на катаплексия в група пациенти с нарколепсия тип 1. Природа и наука на съня, 11, 231–239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31695532/
    5. 5. Büchele, F., Baumann, C. R., Poryazova, R., Werth, E., & Valko, P. O. (2018). Ремитираща нарколепсия? Надлъжни наблюдения в кохорта с дефицит на хипокретин. Сън, 41(9). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29868885/
    6. 6. Маски, К., Стайнхарт, Е., Уилямс, Д., Скамел, Т., Флигар, Дж., Макклиъри, К., и Гоу, М. (2017). Слушане на гласа на пациента при нарколепсия: диагностично забавяне, тежест на заболяването и ефикасност на лечението. Списание по клинична медицина на съня, 13(3), 419–425. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27923434/
    7. 7. Pérez-Carbonell, L., Lyons, E., Gnoni, V., Higgins, S., Otaiku, A.I., Leschziner, G.D., Drakatos, P., d'Ancona, G., & Kent, B.D. (2020). Придържане към лекарства, насърчаващи будността при пациенти с нарколепсия. Медицина на съня, 70, 50–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197224/
    8. 8. Chung, N., Bin, Y. S., Cistulli, P. A., & Chow, C. M. (2020). Влияе ли близостта на хранене до времето за лягане върху съня на младите възрастни? Напречно проучване на студенти. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(8), 2677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32295235/
    9. 9. Нисар, М., Мохамед, Р. М., Аршад, А., Хашми, И., Юсуф, С. М., и Байг, С. (2019). Влияние на хранителния прием върху съня на студентите по медицина. Cureus, 11(2), e4106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058000/
    10. 10. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. (2018 г.). Насоки за физическа активност за американци, 2-ро издание. Health.gov. Извлечено на 14 февруари 2021 г. от https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
    11. единадесет. Kline C. E. (2014). Двупосочната връзка между упражнения и сън: Последици за придържането към упражненията и подобряването на съня. American Journal of Lifestyle medicine, 8(6), 375–379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25729341/
    12. 12. Zandy, M., Chang, V., Rao, D. P., & Do, M. T. (2020). Излагане на тютюнев дим и сън: Оценка на връзката на котинина в урината с качеството на съня. Промоция на здравето и превенция на хроничните заболявания в Канада: изследвания, политика и практика, 40(3), 70–80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162509/
    13. 13. Pérez-Carbonell, L., & Leschziner, G. (2018). Клинична актуализация на централните хиперсомнии. Journal of Thoracic Disease, 10 (Допълнение 1), S112–S123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29445535/
    14. 14. Сонка, К., и Суста, М. (2012). Диагностика и лечение на централни хиперсомнии. Терапевтичен напредък при неврологични разстройства, 5(5), 297–305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22973425/
    15. петнадесет. Breindahl, T., & Hindersson, P. (2012). Метилфенидатът се различава от амфетамина при тестване за злоупотреба с наркотици. Journal of Analytical Toxicology, 36(7), 538–539. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22802574/
    16. 16 Торпи, М. Дж. (2020). Наскоро одобрени и предстоящи лечения за нарколепсия. Лекарства за ЦНС, 34(1), 9–27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953791/
    17. 17. Американската администрация по храните и лекарствата. (2020 г.). XYREM: Информация за предписване. FDA.gov. Посетен на 14 февруари 2021 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021196s030lbl.pdf
    18. 18. Wolraich, ML, Hagan, JF, Allan, C., Chan, E., Davison, D., Earls, M., Evans, SW, Flinn, SK, Froehlich, T., Frost, J., Holbrook, JR, Lehmann, CU, Lessin, HR, Okechukwu, K., Pierce, KL, Winner, JD, Zurhellen, W., & ПОДКОМИСИЯ ПО ДЕЦА И ЮНОШИ С ДЕФИЦИТ НА ВНИМАНИЕ/ХИПЕРАКТИВНО РАЗСТРОЙСТВО. (2019). Насоки за клинична практика за диагностика, оценка и лечение на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност при деца и юноши. Педиатрия, 144(4). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/
    19. 19. Thorpy, M., Zhao, C. G., & Dauvilliers, Y. (2013). Лечение на нарколепсия по време на бременност. Медицина на съня, 14(4), 367–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23433999/

Интересни Статии

Популярни Публикации

Колко сън наистина ни трябва?

Колко сън наистина ни трябва?

Вижте Златните глобуси за 2024 г. Най-добре и най-зле облечените звезди! Снимки на Червен килим Sizzles и Fizzles

Вижте Златните глобуси за 2024 г. Най-добре и най-зле облечените звезди! Снимки на Червен килим Sizzles и Fizzles

Тя наистина е рядка красота! Вижте Селена Гомез без грим: снимки на нейните моменти със свежо лице

Тя наистина е рядка красота! Вижте Селена Гомез без грим: снимки на нейните моменти със свежо лице

Епилепсия и сън

Епилепсия и сън

Bughead Forever! Вътре в „Ривърдейл“ звездите Лили Рейнхарт и връзката „включване и изключване“ на Коул Спроус

Bughead Forever! Вътре в „Ривърдейл“ звездите Лили Рейнхарт и връзката „включване и изключване“ на Коул Спроус

Двойка мощност! Джо Джонас и Софи Търнър струват * много * пари

Двойка мощност! Джо Джонас и Софи Търнър струват * много * пари

Толкова сладко! John Cena и Wife Shay Shariatzadeh’s Cutest Photos

Толкова сладко! John Cena и Wife Shay Shariatzadeh’s Cutest Photos

Имала ли е главната роля на „Моминът“ Габи Уинди на пластична операция? Вижте нейните снимки през годините

Имала ли е главната роля на „Моминът“ Габи Уинди на пластична операция? Вижте нейните снимки през годините

Кели Пиклър и Кайл Джейкъбс споделиха красив брак: Вижте пълната им хронология на връзката

Кели Пиклър и Кайл Джейкъбс споделиха красив брак: Вижте пълната им хронология на връзката

Моден сигнал! Вижте какво носят любимите ви звезди за наградите CMA 2022

Моден сигнал! Вижте какво носят любимите ви звезди за наградите CMA 2022