Симптоми и диагностика на разстройство, което не е 24-часово сън-събуждане

Повечето хора с не-24-часово разстройство сън-събуждане (N24SWD) забелязват в началото спорадични симптоми , като случайни пристъпи на нощно безсъние или прекомерна сънливост през деня . Тъй като N24SWD се характеризира с постепенно забавяне на цикъла сън-събуждане (с по-редки случаи, характеризиращи се с постепенно напредване), хората с това разстройство понякога изпитват малко или никакви симптоми. В други случаи симптомите могат да бъдат тежки. Тежестта на симптомите е свързана с това колко са синхронизирани навиците за сън на индивида с външния цикъл на деня и нощта и със задълженията, като работа, училище и социални ангажименти.

Например, хората с N24SWD може да имат дни, в които естествено се събуждат около 6 часа сутринта и се уморяват около 22 часа. Това време може да се съчетае безпроблемно с сигналите на светлината и тъмнината от цикъла ден/нощ, което позволява достатъчно време за сън и добра енергия през деня. През този период е възможно да изпълнявате типична работа за 9-5 или да посещавате дневен график. В дни като тези хората може да не забележат никакви симптоми.

Въпреки това, тъй като началото на съня и времето за събуждане се забавят през следващите дни и седмици, те могат да имат затруднения да спят през нощта и да функционират през деня. Прогресивно от един до два часа забавяне на времето за сън в крайна сметка хората да са будни цяла нощ и да спят през деня.

За да се влошат нещата, усилията за борба с това забавяне чрез придържане към постоянен график за сън могат да доведат до тежко лишаване от сън. В крайна сметка цикълът идва пълен кръг и хората изпитват временно облекчаване на симптомите, тъй като навиците им за сън се съобразяват с техните графици.

Кои са най-честите симптоми на разстройство на съня и будност извън 24 часа?

Свързано четене

С напредването на N24SWD хората могат да изпитат допълнителни симптоми на лишаване от сън, включително умора, депресия и проблеми с вниманието и паметта. Наблюдават се също анормални нива на мелатонин и обща слабост.

Психиатричните симптоми са особено разпространени, причинени както от загубата на сън, така и от значителното въздействие на разстройството върху социалните графици. Едно проучване, наблюдаващо пациенти с N24SWD, установи това 34% от участниците са развили тежка депресия след появата на симптомите на сън и че техните депресивни симптоми са се влошили, когато навиците за сън не са в съответствие с редовния график ден/нощ. Това проучване също така отбелязва, че причината за симптомите на депресия вероятно е двойна, като виновни са както загубата на сън, така и изолиращото естество на разстройството.

Райън Гослинг и Ева поправя деца

Какви са рисковите фактори за развитие на не24-часово разстройство сън-събуждане?

N24SWD най-често се среща при слепи популации и е известно, че засяга 55-70% от напълно слепите хора . N24SWD е едно от групата засягащи заболявания циркаден ритъм , което е приблизително 24-часовият вътрешен часовник, който синхронизира нашия цикъл сън-събуждане с естествения цикъл на деня и нощта. Циркадният ритъм на хората естествено е малко по-дълъг от 24 часа. Така че, без способността да разпознават стабилизиращи външни сигнали или zeitgebers, като светлината, слепите индивиди са особено уязвими към несъответствия в циркадния ритъм, които водят до нарушения на циркадния ритъм на съня , като N24SWD.

Въпреки че N24SWD е много по-типичен при слепи индивиди, има неясен брой пациенти с зрение, които развиват N24SWD от други причини. Зрящите хора са по-застрашени от N24SWD включват мъже, тези в тийнейджърските и двадесетте години, тези, които работят по странни графици и тези, които живеят или работят в среда с ниска осветеност. Наблюдавани са и други по-уникални причини за N24SWD, вкл неуспешни опити за лечение на забавени нарушения на съня и мозъчна травма.

Как се диагностицира не24-часово разстройство на съня и будност?

Тъй като симптомите на N24SWD идват и си отиват, разстройството може да бъде трудно за диагностициране без няколко седмици документиране на съня. Според Международната класификация на разстройствата на съня (ICSD), диагностика на N24SWD изисква трудности при заспиване или събуждане, прогресивно забавяне на фазата на сън и невъзможност за увличане (настройване към) редовен 24-часов ден в продължение на шест седмици или повече.

Ефикасен метод за измерване на навиците за сън във времето е актиграфия . Actigraphic устройствата са монитори, подобни на ръчен часовник, които могат да проследяват периодите на сън и будност във времето и да предоставят визуализация на прогресивното забавяне в цикъла сън-събуждане, което показва N24SWD. Изображението по-долу илюстрира казус на навиците за сън на пациент с N24SWD за период от няколко седмици, като червените ленти представляват периоди на събуждане и лилавите ленти, представляващи сън.

За да помогнат при диагнозите, лекарите могат също да помолят пациентите да водят свои собствени дневници на съня или дневници на съня. Лекарите могат също да поръчат полисомнография или изследване на съня през нощта. Докато полисомнографията не може да измери промяната в навиците за сън с течение на времето, тя може да се използва изключва други нарушения на съня . Освен това могат да се използват въпросници като MEQ (Въпросник за сутрин-вечер), но няма достатъчно доказателства в подкрепа на полезността на въпросниците за самоотчитане.

По какво се различава 24-часовото разстройство сън-събуждане от другите разстройства?

Тъй като симптомите на N24SWD се припокриват с други нарушения на циркадния ритъм , понякога се пренебрегва или се диагностицира погрешно. Забавянето в началото на съня може да накара N24SWD да изглежда като забавено разстройство на фазата сън-будност (DSWPD), разстройство, което причинява тенденция да оставате до късно през нощта и да имате затруднения със събуждането сутрин.

Разликите във времето за сън, свързани с N24SWD, могат също да бъдат объркани с неправилно нарушение на ритъма на съня и събуждането (идиопатична хиперсомния). При това разстройство хората се събуждат и спят без очевиден модел, което ги затруднява да се придържат към последователни графици и задължения.

Въпреки че тези разстройства са сходни, N24SWD се различава и от двете по това, че се отличава със забавяне на цикъла сън-събуждане, което прогресира последователно с течение на времето, докато се движи през целия ден.

Как мога да говоря с лекаря си за не24-часово разстройство на съня и събуждането?

Ако страдате от хронична умора, прекомерна сънливост през деня или безсъние, може да искате да говорете с Вашия лекар за симптомите си . Поддържането на дневник на съня може да помогне на Вашия лекар при намирането на подходяща диагноза. Дневникът на съня помага да документира промените във вашия цикъл на сън за определен период от време, разкривайки дали има или не прогресивен модел, който може да показва N24SWD. Когато посетите лекар, той може да ви зададе въпроси за това кога заспивате и се събуждате, колко време ви е необходимо, за да заспите, колко енергични се чувствате през деня и какви хранителни режими и упражнения практикувате.

Имайте предвид, че борбата срещу N24SWD самостоятелно или оставянето му без лечение може да доведе до хронично лишаване от сън и сериозно да повлияе на работата, социалните дейности и взаимоотношенията. В зависимост от това как засяга човек, N24SWD може да се счита за увреждане. Когато е забранено, работодателите и училищата са длъжни да направят разумни приспособления, включително модифицирани графици.

• Тази статия беше ли полезна?
• да Не

• Препратки

  +13 Източници
  1. 1. Fadden, J.S.P., Sharkey, K. (2012). Не24-часово нарушение на сън-будност. Национална организация за редки заболявания. Изтеглено на 12 февруари 2021 г. от: https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/1275/viewFullReport
  2. 2. Информационен център за генетични и редки болести. Разстройство на събуждането, което не е 24-часов сън. (n.d.). Информационен център за генетични и редки болести. Изтеглено на 12 февруари 2021 г. от https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10949/non-24-hour-sleep-wake-disorder
  3. 3. Малкани, Р. Г., Абът, С. М., Рийд, К. Дж., и Зи, П. К. (2018). Диагностични и лечебни предизвикателства на зрящо не24-часово разстройство на съня и будност. Вестник по клинична медицина на съня. , 14(4), 603–613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29609703/
  4. Четири. Yamadera, H., Takahashi, K., & Okawa, M. (1996). Многоцентрово проучване на нарушения на ритъма сън-будност: Клинични характеристики на нарушения на ритъма сън-будност. Психиатрия и клинични невронауки, 50(4), 195–201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9201776/
  5. 5. Хаякава, T., Uchiyama, M., Kamei, Y., Shibui, K., Tagaya, H., Asada, T., Okawa, M., Urata, J., & Takahashi, K. (2005). Клинични анализи на зрящи пациенти с не-24-часов синдром на сън-събуждане: проучване на 57 последователно диагностицирани случая. Сън, 28 (8), 945–952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218077/
  6. 6. Еменс, Дж. С. и Ийстман, К. И. (2017). Диагностика и лечение на не24-часово разстройство на съня и будност при слепи. Наркотици, 77(6), 637–650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28229310/
  7. 7. Garbazza, C., Bromundt, V., Eckert, A., Brunner, D. P., Meier, F., Hackethal, S., & Cajochen, C. (2016). Преразгледан не-24-часов разстройство сън-будност - казус. Граници в неврологията, 7, 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26973592/
  8. 8. Сак, Р. Л., Окли, Д., Огер, Р. Р., Карскадон, М. А., Райт, К. П., младши, Витиело, М. В., Жданова, И. В. и Американската академия по медицина на съня (2007). Нарушения на циркадния ритъм на съня: Част II, напреднало разстройство на фазата на съня, разстройство на забавената фаза на съня, нарушение на свободното движение и неправилен ритъм на съня и събуждане. Преглед на Американската академия по медицина на съня. Сън, 30(11), 1484–1501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041481/
  9. 9. Oren, D.A., & Wehr, T.A. (1992). Хиперниктохемерен синдром след хронотерапия за синдром на забавена фаза на съня. The New England Journal of Medicine, 327(24), 1762. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1435929/
  10. 10. Uchiyama, M., Shibui, K., Hayakawa, T., Kamei, Y., Ebisawa, T., Tagaya, H., Okawa, M., & Takahashi, K. (2002). По-голям фазов ъгъл между склонността към сън и мелатониновите ритми при зрящи хора с не24-часов синдром на сън-събуждане. Сън, 25(1), 83–88. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11833864/
  11. единадесет. Крипке, DF, Klimecki, WT, Nievergelt, CM, Rex, KM, Murray, SS, Shekhtman, T., Tranah, GJ, Loving, RT, Lee, HJ, Rhee, MK, Shadan, FF, Poceta, JS, Jamil , SM, Kline, LE и Kelsoe, JR (2014). Циркадни полиморфизми при нощни сови, при биполярни и при не24-часови цикли на сън. Психиатрично изследване, 11(4), 345–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25395965/
  12. 12. Morgenthaler, TI, Lee-Chiong, T., Alessi, C., Friedman, L., Aurora, RN, Boehlecke, B., Brown, T., Chesson, AL, Jr, Kapur, V., Maganti, R. , Owens, J., Pancer, J., Swick, TJ, Zak, R., & Комитет по стандартите на практиката на Американската академия по медицина на съня (2007). Практически параметри за клинична оценка и лечение на нарушения на циркадния ритъм на съня. Доклад на Американската академия по медицина на съня. Сън, 30(11), 1445–1459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041479/
  13. 13. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. (25 септември 2019 г.). Нарушения на циркадния ритъм. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Извлечено на 13 февруари 2021 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/circadian-rhythm-disorders