Болест на Паркинсон и сън

Болестта на Паркинсон е сложно разстройство на движението, за което се смята, че засяга колкото 1 милион души в САЩ. Среща се по-често при възрастни хора, засягайки 10 процента от тези над 80 години . Въпреки че повечето симптоми могат да се управляват медицински, в момента има няма известно лечение .

Изчислено е, че две трети от засегнатите с болестта на Паркинсон се борят за качествен сън. Всъщност проблемите със съня все повече се признават като потенциален ранен индикатор за болестта на Паркинсон.

Нарушенията на съня при пациенти с Паркинсон допринасят за рисковите фактори за когнитивен спад , а самият когнитивен спад е известен влошават нарушенията на съня . Освен това, нарушенията на съня при тези, които страдат от болестта на Паркинсон, влияят негативно върху бдителността през деня и качеството на живот, не само за пациента, но и за лицето, което се грижи за него.

Разбирането на сложното взаимодействие между болестта на Паркинсон и съня е важна стъпка за постигане на по-добро качество на съня за пациентите с Паркинсон.

Защо пациентите с Паркинсон имат проблеми със съня?

Въпреки треморите през деня, пациентите с Паркинсон не се тресат в съня си . Въпреки това, както самата болест на Паркинсон, така и лекарствата, използвани за нейното лечение, могат да доведат до редица проблеми със съня, които водят до безсъние и прекомерна сънливост през деня.

Пациентите с двигателни симптоми може да имат проблеми с регулирането на позициите за сън, за да се чувстват удобно. Други могат да изпитат тревожни нощни халюцинации, когато се опитват да заспят. Те може да са резултат от лекарства или когнитивно увреждане.

От своя страна, прекомерната дневна сънливост (EDS) може да се появи в резултат на лош сън през нощта. Може да се предизвика и от лекарства. Пациентите с Паркинсон, които страдат от EDS, може да са изложени на по-висок риск от злополуки и да не могат безопасно да извършват дейности като управление на моторно превозно средство.

Тъй като безсънието често върви ръка за ръка с тревожността и депресия , може да бъде фактор, допринасящ за проблеми със съня при хора с болест на Паркинсон. Поради тази причина лекарите често търсят нарушения на психичното здраве при хора с болест на Паркинсон, които имат проблеми със съня.

Райън Гослинг и Ева поправя дъщерите

Нарушения на съня, свързани с болестта на Паркинсон

В допълнение към други проблеми със съня, хората с болестта на Паркинсон изглежда са по-податливи на определени състояния на съня:

• Нарушения на циркадния ритъм: Намаленият допамин може значително да промени тялото цикъл сън-будност . Това нарушаване на циркаден ритъм може да наруши графика си за сън, което води до безсъние и сънливост през деня.
• Разстройство в поведението на REM съня: Разстройство в поведението на REM съня е едно от най-честите нарушения на съня, наблюдавани при хора с болест на Паркинсон, засягащо до 50 процента от пациентите . Това разстройство кара хората да изпълняват мечтите си, въпреки че не са наясно с това поведение. Техните физически движения могат да се превърнат в насилствени действия като удряне на спящ партньор. За разлика от сомнамбулизма, тези, които страдат от разстройство в поведението на REM съня, обикновено помнят сънищата си и ги описват като ярки. Често разстройство на поведението на REM съня започва години преди да бъде диагностицирана болестта на Паркинсон и изглежда е рисков фактор за по-сериозен когнитивен спад. Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
  Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.
• Обструктивна сънна апнея: Хората с обструктивна сънна апнея (OSA) страдат от повтарящи се пропуски в дишането, които нарушават качеството на съня, често придружени от хъркане и задъхване. Хората, които страдат от болестта на Паркинсон, често показват обструкция на горните дихателни пътища, рестриктивно белодробно заболяване и други фактори, които допринасят за по-висок шанс за развитие на OSA .
• Синдром на неспокойните крака: Синдром на неспокойните крака се характеризира с непреодолимо желание за движение на краката, особено в покой. Това нарушение на съня засяга между 30 и 80 процента от хората с болест на Паркинсон и често се появява много в началото на заболяването . Някои изследователи предполагат, че съвместната поява на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака може да бъде свързана с липса на допамин .
• никтурия: Честото нощно уриниране или никтурията засяга огромното мнозинство на пациентите с Паркинсон до известна степен. Въпреки че технически не е нарушение на съня, честото нощно уриниране влошава качеството на съня и може да доведе до фрагментиран, по-малко възстановителен сън.

Връзката между болестта на Паркинсон и съня

Не е ясно дали лошият сън причинява влошаване на симптомите на Паркинсон или дали влошаването на симптомите на Паркинсон причинява лош сън. В много случаи вероятно става дума за двупосочност, като всяка една от тях изостря другата.

Изглежда, че фрагментираният сън и лишаването от сън правят мозъка по-уязвим оксидативен стрес , което е свързано с развитието на болестта на Паркинсон. Болестта на Паркинсон обикновено не се диагностицира, докато индивидите не развият достатъчно двигателни симптоми, по това време значителна част от мозъчните клетки вече са увредени. Ако лошото качество на съня или нарушенията на съня предвещават развитие на симптоми на паркинсон , те могат да бъдат полезни при ранна диагностика на заболяването.

Необходими са повече изследвания, за да се изясни многостранната връзка между болестта на Паркинсон и съня. По-доброто разбиране на тази връзка може да предложи на медицинските експерти уникалната възможност за скрининг на рискови индивиди и може би да отложи началото на заболяването.

Проблеми със съня при Паркинсон: диагностика и лечение

Болестта на Паркинсон е хронична и прогресираща, което означава, че има тенденция да се влошава с течение на времето. Въпреки това, има възможности за лечение, които могат да помогнат за управлението на симптомите и да позволят на пациентите да получат по-спокоен сън.

Най-простият начин да започнете да спите по-добре с болестта на Паркинсон е като приемете здравословни навици за сън. Хигиена на съня съветите за страдащите от болестта на Паркинсон включват:

• Придържане към редовното време за лягане
• Следвайте последователна рутина преди лягане с успокояващи дейности като слушане на музика или четене на успокояваща книга
• Правете редовни упражнения, за предпочитане рано през деня
• Получаване на адекватно излагане на светлина, независимо дали на открито или чрез светлинна терапия
• Избягване на дълги дрямки и дрямки късно през деня
• Създаване на прохладна, тъмна и удобна среда за сън
• Ограничаване на дейностите преди лягане само до секс и сън
• Изключване на екраните един час преди лягане
• Намаляване на приема на течности преди лягане
• Избягване на кофеин, алкохол и тютюн
• Здравословно хранене и избягване на големи хранения през нощта

Светлинна терапия , упражнение , и дълбока мозъчна стимулация са били успешно използвани за подобряване на цялостното качество на съня и за лечение на специфични състояния, като разстройство на поведението на REM съня, при пациенти с болест на Паркинсон. Когнитивно-поведенческата терапия за безсъние (CBT-I) се оказа ефективна за намаляване на безсънието при здрави възрастни, въпреки че са необходими допълнителни изследвания за ефектите на CBT при пациенти с болест на Паркинсон.

Пациентите, които подозират, че проблемите им със съня може да са причинени от нарушение на съня, трябва да попитат своя лекар за подходящи тестове, като изследване на съня, известно като полисомнография. Това е изпит за една нощ, по време на който множество сензори наблюдават етапите на съня, движенията на очите и други подходящи данни, за да идентифицират нарушения на съня.

Ако се диагностицира нарушение на съня, лечението на това разстройство може да помогне за справяне с потенциалните му последици. Например, при пациенти с разстройство на поведението на REM съня е важно да се осигури безопасността на средата за сън, за да се избегне увреждане на пациента или на спящ партньор, което може да се случи, когато изиграят мечтите си. Обратно, пациент с обструктивна сънна апнея може да избере да използва CPAP машина, за да насърчи непрекъснатото дишане по време на сън.

Различни лекарства и помощни средства за сън, като мелатонин, се използват за лечение на свързани със съня симптоми на болестта на Паркинсон. Ако страдате от проблеми със съня, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства без рецепта или рецепта. Вашият лекар може да разработи специално адаптиран план за лечение, който да отговаря на вашата ситуация. Това може да означава смяна на лекарства, управление на дозите, промяна на графиците или изрязване на лекарства, които пречат на съня.

къде е това ние сме настроени

• Тази статия беше ли полезна?
• да Не

• Препратки

  +21 Източници
  1. 1. Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. (2019, 13 август). Болестта на Паркинсон: предизвикателства, напредък и обещание. Извлечено на 18 септември 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
  2. 2. Гонзалес-Узигли, H.A. (май 2020 г.). Професионална версия на ръководството на Merck: болест на Паркинсон. Извлечено на 18 септември 2020 г. от https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease
  3. 3. MedlinePlus: Национална медицинска библиотека (САЩ). (29 ноември 2019 г.). Болестта на Паркинсон. Извлечено на 18 септември 2020 г. от https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
  4. Четири. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). Преглед на съня и циркадната дисфункция при болестта на Паркинсон. Списание за изследване на съня, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
  5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, AM, Thomas, M. G., Gasson, N., & Bucks, R. S. (2016). Връзката между съня и познанието при болестта на Паркинсон: мета-анализ. Прегледи на лекарствата за сън, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
  6. 6. Amara, A.W., Chahine, L.M., & Videnovic, A. (2017). Лечение на дисфункция на съня при болест на Паркинсон. Текущи възможности за лечение в неврологията, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
  7. 7. Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. (2020 г., 10 юни). Болестта на Паркинсон: Надежда чрез изследвания. Извлечено на 18 септември 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
  8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J., & Bowers, D. (2018). Нарушения на съня и тежест на депресията при пациенти с болест на Паркинсон. Мозък и поведение, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
  9. 9. Виденович, А., и Голомбек, Д. (2013). Циркадни нарушения и нарушения на съня при болестта на Паркинсон. Експериментална неврология, 243, 45–56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
  10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A., & Gagnon, J. F. (2017). REM разстройство на поведението на съня и когнитивно увреждане при болестта на Паркинсон. Сън, 40(8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
  11. единадесет. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W., & Bassetti, C. L. (2016). Нарушения на съня и събуждането в премоторния и ранен стадий на болестта на Паркинсон. Текущо мнение по неврология, 29(6), 763–772. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000388
  12. 12. Crosta, F., Desideri, G., & Marini, C. (2017). Синдром на обструктивна сънна апнея при болест на Паркинсон и други паркинсонизми. Функционална неврология, 32(3), 137–141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
  13. 13. Алонсо-Наваро, Х., Гарсия-Мартин, Е., Агундес, Дж. и Хименес-Хименес, Ф. Дж. (2019). Връзка между синдрома на неспокойните крака и други двигателни нарушения. Неврология, 92 (20), 948–964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
  14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J., & Rijsman, R. M. (2010). Разпространение и клиничен профил на синдрома на неспокойните крака при болестта на Паркинсон. Нарушения на движението: официално списание на Обществото за разстройство на движението, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
  15. петнадесет. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). Преглед на съня и циркадната дисфункция при болестта на Паркинсон. Списание за изследване на съня, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
  16. 16 Sohail, S., Yu, L., Schneider, J.A., Bennett, D.A., Buchman, A.S., & Lim, A. (2017). Фрагментация на съня и патология на болестта на Паркинсон при възрастни хора без болест на Паркинсон. Двигателни разстройства: официално списание на Обществото за разстройство на движението, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
  17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M.K., Luik, A.I., & Ikram, M.A. (2019). Сънят и рискът от паркинсонизъм и болестта на Паркинсон: проучване, базирано на населението. Мозък: списание по неврология, 142(7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
  18. 18. Fifel, K., & Videnovic, A. (2018). Светлинна терапия при болестта на Паркинсон: към протоколи, базирани на механизми. Тенденции в невронауките, 41(5), 252–254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
  19. 19. Рейнолдс, Г. О., Ото, М. В., Елис, Т. Д., и Кронин-Голомб, А. (2016). Терапевтичният потенциал на упражненията за подобряване на настроението, познанието и съня при болестта на Паркинсон. Нарушения на движението: официално списание на Обществото за разстройство на движението, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
  20. двадесет. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S., & Amara, A. W. (2018). Дълбока мозъчна стимулация и нарушения на съня и събуждането при болест на Паркинсон: преглед. Граници в неврологията, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
  21. двадесет и едно. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P., & Bassetti, C. L. (2019). Ефекти от двустранно стимулиране на субталамичното ядро ​​при болест на Паркинсон със и без нарушение на поведението на REM съня. Списание по неврология, неврохирургия и психиатрия, 90(12), 1310–1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858