Лечение на безсъние

Безсъние е разстройство, характеризиращо се с постоянна трудност с начало на съня, поддръжка, консолидация или качество. Хората, които имат безсъние, се борят със съня въпреки адекватните възможности за сън, а също така изпитват прекомерна сънливост през деня и други дисфункции, когато са будни. Въз основа на различни проучвания и проучвания днешните експерти по съня оценяват 10% до 30% от възрастните живеят с някаква форма на безсъние.



Лечението на безсъние обикновено включва лекарства, предизвикващи сън, когнитивно-поведенческа терапия за безсъние (CBT-i) или комбинация от двете мерки. Положителните промени в начина на живот също могат да облекчат симптомите при някои хора. Няма най-добро лечение за безсъние. Специфичните препоръки за лечение зависят от това дали пациентът има краткотрайно или хронично безсъние, както и от медицинската му история.

Кайли Дженър направи ли пластична операция

Диагностициране на безсъние

Преди да започне лечението на безсъние, трябва да се срещнете с Вашия лекар или друг упълномощен лекар, за да обсъдите симптомите и да получите диагноза. Диагностичните критерии за безсъние включват трудности при започване или поддържане на сън, събуждане по-рано от желаното и съпротива при лягане в разумен час. Тези симптоми трябва да се появят в продължение на поне 3 месеца, въпреки адекватните възможности за сън през нощта. Освен това трябва да изпитате един или повече от следните дневни симптоми, за да получите диагноза за безсъние:



  • Умора или неразположение
  • Нарушения на паметта, концентрацията или вниманието
  • Отрицателно въздействие върху социалното, семейното, професионалното или академичното представяне
  • Раздразнителност или нарушено настроение
  • Прекомерна сънливост през деня
  • Хиперактивност, импулсивност, агресия или други поведенчески проблеми
  • Повишен риск от грешки и аварии
  • Липса на мотивация или енергия

Свързано четене

  • жена, лежаща будна в леглото
  • старши спи
  • Безсъние

Диагнозата за безсъние ще включва стандартен медицински преглед и въпросник. Тези процедури позволяват на Вашия лекар да определи дали безсънието е изолирано състояние или ако изпитвате симптоми на безсъние поради основно заболяване или медицинско разстройство. Документирането на вашите нощни модели на сън, епизоди на събуждане и прием на алкохол и кофеин в дневник на съня за една до две седмици преди тази среща може да помогне на Вашия лекар с диагнозата.



В зависимост от резултатите от този първоначален преглед и въпросник, Вашият лекар може да препоръча изследване на съня през нощта провежда се у дома или в специален център за сън. Тези тестове могат да се провеждат и през деня, за да се измери латентността на съня ви или колко време е необходимо, за да заспите, и как се чувствате и се представяте през деня. Освен това Вашият лекар може да Ви предпише актиграфия, тест за наблюдение, който изисква да носите телесен сензор, докато спите до две седмици. Могат да бъдат предписани и кръвни изследвания, за да се изключат основните медицински състояния, които причиняват симптоми на безсъние.



Хроничното безсъние включва симптоми, които се появяват поне три пъти седмично в продължение на най-малко три месеца. Докато тези критерии не бъдат изпълнени, състоянието се счита за остро или краткосрочно безсъние.

Лечение на хронично безсъние

Лечение на хронично безсъние включва две основни цели: подобряване на качеството и продължителността на съня и намаляване на свързаните с тях увреждания през деня. Режимът на лечение на хронично безсъние обикновено включва поне една поведенческа интервенция, която често приема формата на когнитивно-поведенческа терапия за безсъние (CBT-i), ако терапията и други поведенчески интервенции не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча някаква форма на лекарства за сън.

Когнитивно-поведенческа терапия за безсъние

CBT-i се счита за a лечение от първа линия за безсъние защото не носи здравословни рискове свързани с лекарства за сън. В повечето случаи CBT-i се предоставя от лицензиран психолог, който е получил обучение за този вид лечение. CBT-i се фокусира върху определянето на тревогите, които хората с безсъние често изпитват относно съня, и след това да заменят тези тревоги с по-здравословни вярвания и нагласи. Освен това, този вид терапия може да включва един или повече от следните компоненти:



Katy Perry има ли братя и сестри
    Образование и хигиена на съня:Обучаването на пациентите за здравословни модели на сън и навици за начин на живот може да им помогне да разберат защо изпитват симптоми на безсъние. По-конкретно, хигиената на съня се фокусира върху увеличаване на поведението, което подобрява качеството и количеството на съня, като същевременно елиминира поведението, което причинява проблеми със съня. Например, терапевт може да предложи заспиване и ставане по едно и също време всеки ден, като същевременно обезкуражава консумацията на алкохол и кофеин в часовете преди лягане. Контрол на стимулите:Много хора с безсъние изпитват безпокойство само при перспективата да заспят, което може да изостри и удължи симптомите им. Контролът на стимулите включва серия от стъпки, които можете да предприемете, за да намалите тези тревоги и да развиете положителна връзка със зоната си за сън. Те включват лягане само когато се чувствате уморени, използване на легло само за сън и секс и настройване на аларма за едно и също време всяка сутрин. Практикуващите CBT-i често насърчават спящите да стават, ако не могат да заспят след 10 минути лежане в леглото, и да се връщат в леглото само когато се почувстват уморени. Контролът на стимулите също така обезкуражава дневната дрямка. Ограничаване на съня и компресия:Тези два метода целят да подобрят качеството и количеството на съня, като намалят времето, през което човек лежи в леглото. Практикуващият CBT-i може да използва записи от дневника на съня на пациента, за да определи колко време спят всяка нощ в сравнение с времето, през което лежат в леглото будни. Ограничаването на съня включва рязко съкращаване на времето в леглото, докато компресирането на съня е по-постепенен процес, но и двете техники имат за цел да постигнат една и съща цел: по-малко време в леглото, будни всяка нощ. Релаксация: Експертите по съня са идентифицирали шепа техники за релаксация, които могат да бъдат от полза на хората с безсъние. Те включват дихателни упражнения, мускулна релаксация и медитация. Биологична обратна връзка – който ви помага да контролирате различни телесни функции въз основа на вашето кръвно налягане, дишане и сърдечен ритъм и други показатели – също може да бъде ефективен за намаляване на симптомите на безсъние и подобряване на съня.

Броят на квалифицираните терапевти по поведенческа медицина на съня в САЩ е доста ограничен. Можете да намерите доставчици на CBT-i и да проверите техните пълномощия чрез определени професионални организации, включително Американската психологическа асоциация, Американския съвет по медицина на съня, Асоциацията по поведенчески и когнитивни терапии и Обществото по поведенческа медицина на съня.

Вземете най-новата информация в съня от нашия бюлетинВашият имейл адрес ще се използва само за получаване на бюлетин на gov-civil-aveiro.pt.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Лекарства за безсъние

Преди да приемете каквото и да е лекарство за безсъние, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар или друг упълномощен лекар. За много хора медикаментите са последна мярка, след като контролът на стимулите, техниките за релаксация и други CBT-i методи не са били ефективни за подобряване на съня им. Лекарствата за безсъние попадат в няколко различни категории, включително:

    Бензодиазепини:Известни като BZD за кратко, бензодиазепините са клас психоактивни лекарства. Общо пет BZD са одобрени за лечение на безсъние от Американската администрация по храните и лекарствата, включително тези с кратко-, средно- и дългодействащи ефекти. Въпреки това, BZD обикновено не се препоръчват за дългосрочно лечение на безсъние, тъй като има висок потенциал за злоупотреба и зависимост, всичките пет BZD за безсъние са класифицирани като Контролирани вещества от списък IV под Администрацията за борба с наркотиците на САЩ (DEA). Освен това хората, които приемат тези лекарства, често развиват толерантност към техните седативни ефекти. Небензодиазепини:Този клас лекарства – известен като Z лекарства за кратко – е създаден, за да осигури същите облекчаващи BZD, като същевременно намалява неблагоприятните ефекти и потенциала за злоупотреба. Въпреки това, Z лекарствата (като Ambien) също изискват рецепта и DEA ги класифицира като контролирани вещества от списък IV. агонист на мелатонин:Вечер, когато естествената светлина започва да избледнява, епифизната жлеза на мозъка ви произвежда мелатонин, хормон, който предизвиква чувство на сънливост и релаксация. Лекарството, известно като рамелтеон, действа като агонист на рецептора на мелатонин и може да се използва за лечение на безсъние, свързано с настъпване на сън или заспиване. Ефектите на ramelteon са по-малко тежки в сравнение с BZD и Z лекарства, въпреки че пациентите често изпитват замаяност, гадене и умора. Орексин рецепторен антагонист:Орексините са невротрансмитери в тялото, които регулират усещането за сънливост и будност. Лекарството, известно като суворексант, действа като антагонист на рецептора на орексин и може да се използва като лечение за заспиване или за поддържане на безсъние. Suvorexant е контролирано вещество от списък IV. Лечение извън етикета:Някои лекарства, предназначени основно за лечение на други състояния, също могат да намалят симптомите на безсъние. Те включват някои антидепресанти и антипсихотици. В някои случаи могат да бъдат предписани. Лекарства без рецепта:Някои антихистамини без рецепта имат седативни свойства и могат да служат като помощни средства за сън. Предлагат се и добавки с мелатонин, предназначени да помогнат за балансиране на нивата на мелатонин в тялото ви. Въпреки че не изискват рецепти, винаги говорете с лекар, преди да опитате опция без рецепта.

И накрая, няколко думи за естествените възможности за лечение на безсъние. Исторически хората са използвали билкови добавки като валериана и кава, за да намалят симптомите на безсъние и да подобрят съня си. Някои скорошни открития показват, че тези добавки може да не са същите, както се смяташе някога. И валериана, и кава са свързани с нежелани странични ефекти и обикновено не се препоръчват за лечение на безсъние.

  • Тази статия беше ли полезна?
  • да Не
  • Препратки

    +8 Източници
    1. 1. Американска академия по медицина на съня. (2014). Международната класификация на разстройствата на съня – трето издание (ICSD-3). Дариън, Иллинойс
    2. 2. Bhaskar, S., Hemavathy, D., & Prasad, S. (2016). Разпространение на хроничното безсъние при възрастни пациенти и неговата връзка с медицински съпътстващи заболявания. Списание за семейна медицина и първична медицинска помощ, 5(4), 780–784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    3. 3. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. (n.d.). Изследвания на съня. Извлечено на 9 септември 2020 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
    4. Четири. Lie, J., Tu, K., Shen, D., & Wong, B. (2015). Фармакологично лечение на безсъние. Фармация и терапия, 40(11), 759–768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
    5. 5. Siebhern, A. (2019, 21 април). Определено когнитивно поведенческо лечение на безсъние (CBTi). Психология днес. Извлечено на 9 септември 2020 г. от https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
    6. 6. Williams, J., Roth, A., Vatthauer, K., & McCrae, C. (2013). Когнитивно поведенческо лечение на безсъние. Сандък, 143(2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
    7. 7. Национална медицинска библиотека на САЩ. (25 август 2020 г.). Биологична обратна връзка. MedlinePlus. Извлечено на 9 септември 2020 г. от https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
    8. 8. Администрацията за борба с наркотиците на САЩ. (n.d.). Планиране на лекарства. Извлечено на 9 септември 2020 г. от https://www.dea.gov/drug-scheduling

Интересни Статии